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咳嗽不停,是不是感染加重?

時間:2023-01-03

來源:人民日報

許多新冠病毒感染者會出現(xiàn)咳嗽癥狀。咳嗽不停,是不是感染在加重?

咳嗽是新冠病毒感染最常見的癥狀之一,平均持續(xù)時間2周左右。大部分奧密克戎變異株感染屬于輕癥,癥狀會逐漸減輕,“陽康”之后咳嗽也會持續(xù)一段時間,咳嗽持續(xù)并不代表感染在加重。但是,如果咳嗽癥狀嚴重或持續(xù)不緩解,尤其在出現(xiàn)發(fā)熱反復或發(fā)熱持續(xù)不退、伴有低氧(氧飽和度下降)或憋氣以及活動后氣短等癥狀,需要警惕新冠病毒導致的肺炎,及時到醫(yī)院就診和檢查胸部CT。

不單是新冠病毒感染,普通感冒、流感或肺炎之后都會出現(xiàn)咳嗽癥狀,屬于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道,也可以累及肺部導致肺炎。大部分新冠病毒感染導致的咳嗽具有自限性,但如果癥狀持續(xù),伴有低氧和呼吸困難等癥狀,需要警惕肺炎和重癥,請及時到醫(yī)院就診評估。

輕微的咳嗽癥狀無需治療??人园Y狀影響生活時,建議就診,推薦使用緩解咳嗽癥狀的藥物,如復方甲氧那明膠囊,或美敏偽麻溶液。這兩種藥物都是復合制劑,含有抗組胺藥、減充血劑和鎮(zhèn)咳藥,對感染后氣道炎癥導致的咳嗽治療效果較好。也可考慮含有皮質激素的吸入劑治療,如布地奈德或氟替卡松的吸入制劑或使用布地奈德做霧化治療。如果既往有哮喘或咳嗽變異性哮喘病史,可按照哮喘使用含有激素和支氣管擴張劑的復合制劑吸入治療,或是增加平日的吸入激素劑量,待咳嗽控制后再恢復至原有劑量。如果藥物治療效果不佳,還需要到醫(yī)院就診進一步評估咳嗽的原因和調(diào)整治療。

新冠病毒感染,無需使用抗生素。但在某些情況下,如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者,或咳痰增加或顏色變深,合并細菌感染的風險增加,可以考慮使用抗生素。

反復咳嗽的患者,需要注意以下事項:吸煙患者必須戒煙;高血壓患者需要檢查一下使用的降壓藥中是否有藥名含有“普利”的藥,這是一種血管緊張素轉化酶抑制劑,可能會導致咳嗽癥狀加重;既往有呼吸疾病的患者,如哮喘、慢阻肺和肺纖維化等,需要向醫(yī)生了解治療方案是否需要調(diào)整;有心肺疾病基礎的患者需要自備指氧儀,動態(tài)了解血氧飽和度的變化。

目前感染者主要是居家治療,在出現(xiàn)以下情況時推薦到醫(yī)院接受進一步檢查:咳嗽癥狀持續(xù)不緩解,或出現(xiàn)呼吸困難、或血氧飽和度降低、或咯痰增加、或痰液顏色加深、或發(fā)熱反復、或持續(xù)不緩解、或其他癥狀有加重;年齡大于65歲,合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和腫瘤等基礎疾病。

對于大部分新冠病毒感染者,如果咳嗽以干咳為主,痰不多,發(fā)熱很快好轉,咳嗽癥狀逐漸在改善,沒有其他明顯癥狀,可以放心觀察,無需胸部CT檢查。

新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右,有些患者咳嗽持續(xù)時間可長達4周。單純氣道炎癥引起的咳嗽,一般會逐漸減輕。新冠病毒感染2周后如咳嗽癥狀有加重,或超過4周癥狀尚未緩解,需要到醫(yī)院就診,進一步評估可能的原因。

(徐凱峰 作者為北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任)


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