通訊員 高亮

近日，在駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院急診科前，救護(hù)車?yán)锱芟聛硪晃荒赣H向醫(yī)護(hù)人員呼救，她懷里抱的孩子昏迷不醒，此時(shí)急診科醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行搶救，緊急進(jìn)行CT檢查，考慮氣管異物。

氣管、支氣管異物是臨床常見急癥，有的短時(shí)間內(nèi)可以讓人窒息而亡，有的隨著時(shí)間的推移繼發(fā)感染加重病情。這種現(xiàn)象可發(fā)生在任何年齡段，以5歲以下兒童多見。掉到氣管、支氣管里面的東西多數(shù)是食物，比如花生米、瓜子、堅(jiān)果、骨頭等，少數(shù)為金屬物品。異物掉入支氣管后，一定要引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

醫(yī)生向孩子母親了解情況：孩子目前1歲4個(gè)月，前一天在家里吃花生時(shí)發(fā)生了嗆咳，有一點(diǎn)咳嗽，但當(dāng)時(shí)沒有呼吸困難的情況，今天在家里玩耍時(shí)，孩子再次劇烈咳嗽，隨后出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失。家屬嚇得直接打120來到醫(yī)院，孩子立即被轉(zhuǎn)入兒童重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步搶救，入院時(shí)呼吸困難、意識(shí)不清，雙肺幾乎聞不到呼吸音。

兒童重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師高利真立即給予氣管插管、暢通呼吸道，氣管插管后仍呼吸困難，肺部呼吸音差，考慮異物在主支氣管。高利真立即用吸痰管將異物推入一側(cè)肺，孩子呼吸困難癥狀有所好轉(zhuǎn)。隨后，緊急聯(lián)系兒內(nèi)一科專家會(huì)診并進(jìn)行支氣管鏡下取異物術(shù)，兒內(nèi)一科副主任醫(yī)師施璐在內(nèi)鏡診療部醫(yī)護(hù)人員配合下，為孩子實(shí)施了床旁支氣管鏡取出術(shù)，取出了嗆入孩子氣道的碎花生。經(jīng)過5天的治療，孩子情況好轉(zhuǎn)后出院。

兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任高亮提醒：被異物堵住氣管、支氣管造成窒息時(shí)，只有5分鐘的黃金搶救時(shí)間。如果意外不幸發(fā)生，只有一個(gè)急救方法——海姆立克法。部分早期氣管內(nèi)異物，患者通過劇烈的咳嗽可能會(huì)將其咳出，有時(shí)還可以采取海姆立克手法促使氣管內(nèi)的異物咳出體外。

如果患者沒有將異物咳出，并且出現(xiàn)了胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，一定要及時(shí)到有氣管鏡、喉鏡的醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。如果喉鏡下未發(fā)現(xiàn)異物，往往需要在纖維支氣管鏡下取出異物。部分患者甚至需要行氣管切開，或者行開胸手術(shù)。

如何避免支氣管異物？

1.盡量不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣，以免將口中食物吸入下呼吸道。

2.幼兒不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蠶豆等食物，吃前大人應(yīng)剝皮去殼并將果實(shí)砸碎。

3.孩子吃東西時(shí)不要跟他說話，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被誤吸。

4.教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時(shí)要及時(shí)設(shè)法取出。