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河南進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理

2024-11-28 10:32 來源: 鄭州日?qǐng)?bào) 責(zé)任編輯:徐明霞
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昨日,河南省醫(yī)療保障局發(fā)布通知,按照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署,全省要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理,全面加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊虛假處方欺詐騙保行為,更好保障參保人就醫(yī)購(gòu)藥。

通知明確,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照要求和醫(yī)保協(xié)議約定配備診療所需藥品,暫時(shí)無法配備但確需使用的,應(yīng)當(dāng)為參保人提供必要的處方外配服務(wù)。已上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過電子處方中心提供處方外配服務(wù)。支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方,方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。暫未上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的紙質(zhì)處方須經(jīng)本院醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后有效。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將涉及參保人的所有外配處方(紙質(zhì)處方復(fù)?。┝舸?zhèn)洳椋4嫫谙薏簧儆?年。

定點(diǎn)零售藥店為參保人調(diào)劑外配處方時(shí),應(yīng)認(rèn)真檢查處方的真實(shí)性、合法性、規(guī)范性,核準(zhǔn)處方用藥信息、有效期等以及參保人信息。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按照醫(yī)保部門關(guān)于藥品追溯碼有關(guān)規(guī)定,應(yīng)用藥品追溯碼,確保調(diào)劑外配處方藥品可追溯。原則上,定點(diǎn)零售藥店憑本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方銷售的藥品,符合規(guī)定的可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,暫不接受本統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方。

按照國(guó)家醫(yī)保局部署,自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方,不再接受紙質(zhì)處方。省醫(yī)保局要求,目前我省醫(yī)保電子處方中心已經(jīng)上線,各地要盡快梳理當(dāng)前電子處方流轉(zhuǎn)中存在的堵點(diǎn)、難點(diǎn),并督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照要求完成系統(tǒng)改造和接口對(duì)接上線工作,確保按照國(guó)家要求全面啟動(dòng)電子處方流轉(zhuǎn)工作。

此外,醫(yī)保部門將集中開展醫(yī)保外配處方使用專項(xiàng)治理,將檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店外配處方情況納入打擊欺詐騙保相關(guān)行動(dòng),2024年12月底前,針對(duì)門診慢性病和特殊病保障、城鄉(xiāng)居民門診“兩病”用藥機(jī)制開方藥品,以及其他金額高、費(fèi)用大、欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)高的開方藥品開展專門檢查。(記者 王紅)

責(zé)任編輯:徐明霞

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