駐報全媒體記者  王捷   通訊員   劉學森

近日，38歲的萬先生突發(fā)暈厥，在駐馬店市中心醫(yī)院暈厥門診被診斷為快慢綜合癥。

一個月前，萬先生出現心慌、眼前發(fā)黑癥狀，他覺得可能是工作勞累，沒放在心上。3天前，萬先生突然暈厥伴小便失禁，家人趕忙將他扶起來，正要撥打120，他意識又轉清。

萬先生在家人的陪伴下，來到駐馬店市中心醫(yī)院暈厥門診，坐診醫(yī)生心血管內三科負責人丁華永，詳細詢問病情并完善顱腦MRI、腦動脈MRA、24小時心電圖、腦電圖等檢查。

24小時心電圖顯示陣發(fā)性心動過速、預激綜合征并竇性心動過緩，最快心率179次/分、最慢心率36次/分、心臟停搏3次、最長RR間期5.6S（心電圖上兩個R波之間的時限），丁華永診斷萬先生為快慢綜合征。

快慢綜合征常見于平素心律及竇房結功能正常的預激綜合征患者，在其發(fā)生的快速性心動過速終止時，常出現嚴重的竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏等緩慢性心律失常，引起急性腦缺血發(fā)作，臨床出現暈厥、阿斯綜合征，甚至猝死。

萬先生入住至暈厥病房，丁華永組織暈厥單元（中心）的多學科專家進行會診并對其治療展開討論?？炻C合征的治療目的是消除快速性心律失常恢復竇性節(jié)律，防止長間歇地發(fā)生，改善癥狀，預防并發(fā)癥，治療方法主要有藥物治療和手術治療兩種。但藥物治療的效果不穩(wěn)定，有時會加重竇房結的功能抑制，導致長間歇的加長或頻發(fā)，甚至引起心臟停搏。

經過專家討論和家屬溝通后，決定由丁華永為萬先生進行經導管心臟射頻消融術。

經導管心臟射頻消融術是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心臟特定腔室，通過釋放電流轉換為熱能作用于局部心肌，使心肌組織產生熱損傷進而凝固壞死，以達到改變該部位心肌自律性和傳導性，從而阻斷快速心律失常異常傳導束及起源點的介入性手術。此項微創(chuàng)介入技術，與傳統(tǒng)治療方式相比具有創(chuàng)傷小、恢復快、成功率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

術中，該院心內三科電生理團隊通過穿刺患者右側股靜脈，將射頻消融電極準確送到病灶部位發(fā)送射頻電流，進行消融阻斷異常電波傳播路徑，40分鐘順利結束手術，術后再次檢查，萬先生的心率恢復正常。術后觀察兩天，無室上速發(fā)作后，萬先生順利出院。

“我是家里的頂梁柱，我們一家老小都指望我生活，發(fā)病的時候感覺天都要塌了，還好有你們。”出院前，萬先生連連感謝。

丁華永提醒，患者在發(fā)生暈厥后，周圍人群首先應幫助患者側頭平臥，防止嘔吐窒息，如有氣道異物應及時清除，保證呼吸道通暢，并注意觀察基本生命體征，血糖也同樣重要，同時應補充水分，觀察意識是否恢復，如果意識恢復應詢問伴隨癥狀及其他不適，如有需要及時送醫(yī)院進行下一步檢查與治療。

駐馬店市中心醫(yī)院暈厥單元（中心）自籌建以來，組建了由心血管內科、神經內科、心電功能科等多學科專家組成的會診團隊。通過暈厥門診及暈厥病房的成立，采取多學科協(xié)作的方式，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，規(guī)范了暈厥患者的診斷和治療。2024年6月29日，被授予暈厥單元（中心）建設單位稱號，全員培訓考核通過。該院將努力建設成為區(qū)域性暈厥診療與培訓中心，以更規(guī)范、更完善的流程，推進暈厥單元規(guī)范化管理，提升救治暈厥患者的診療水平。