駐報(bào)全媒體記者  王捷   通訊員   魏麗

 “如果不是駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)的救治，或許我此刻已不在人世了。”近日，62歲的李女士出院了。她很慶幸自己又一次闖過了鬼門關(guān)，

李女士算是一個(gè)多災(zāi)多難的人，30年前被查出乙肝，8年前行肝癌手術(shù)，7年前行射頻消融術(shù)，6年前被查出高血壓，一直服用降壓藥，但效果不佳。

前不久，李女士正在家看電視，突然出現(xiàn)了前胸部、后背疼痛伴有大汗淋漓癥狀。

她敏感地意識(shí)到，可能是心臟出現(xiàn)了問題。短暫的驚慌過后，她努力讓自己保持冷靜服用了速效救心丸，胸部疼痛癥狀有所緩解。但是，后背疼痛并沒有改善，并且左下肢出現(xiàn)了脹痛、麻木，同時(shí)出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀。

家人趕緊撥打120急救電話將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)CT檢查，疑似為主動(dòng)脈夾層。醫(yī)生建議，盡快轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。為求進(jìn)一步治療李女士被緊急送往駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院。

接到120急救中心電話后，駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院立刻啟動(dòng)綠色通道。

凌晨1：39，李女士到達(dá)醫(yī)院，醫(yī)生第一時(shí)間為她進(jìn)行床邊心臟超聲、抽血檢查。為進(jìn)一步明確夾層累積情況，立即進(jìn)行增強(qiáng)CTA（血管造影）檢查，明確診斷為B型主動(dòng)脈夾層。抽血結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者還有肝癌細(xì)胞、乙型病毒性肝炎。
隨后，李女士被推入心臟中心重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員立即給予生命體征監(jiān)測(cè)
降壓、穩(wěn)定心率等治療。

該院心臟中心主任方極輝認(rèn)為，主動(dòng)脈夾層雖然兇險(xiǎn)，但并不是所有的病人都要行急診手術(shù)。李女士肝癌手術(shù)后，長(zhǎng)期服用靶向治療藥物及抗病毒藥物，而且現(xiàn)在合并主動(dòng)脈壁間血腫及主動(dòng)脈弓部潰瘍。如果立即行外科手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重器官功能損害、感染不能控制等，加重患者原有病情。因此，要等一周后復(fù)查主動(dòng)脈CT，看血腫吸收情況，再考慮是否行介入下主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)或者是藥物保守治療。

心臟中心專家團(tuán)隊(duì)針對(duì)李女士的病情進(jìn)行了細(xì)致分析，制定了詳細(xì)手術(shù)方案。一周后，李女士復(fù)查大血管CTA，身體達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)過充分的術(shù)前溝通和準(zhǔn)備，方極輝主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在雜交手術(shù)室，為李女士手術(shù)，僅用16分鐘，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后。李女士被送往ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）接受康復(fù)治療，2天后，回到普通病房。

經(jīng)過心臟中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心照顧，目前，李女士已康復(fù)出院。

據(jù)方極輝介紹，B型主動(dòng)脈夾層，是一種嚴(yán)重危害生命健康的心血管疾病，有較高的病死率，多數(shù)B型主動(dòng)脈夾層具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)。一旦明確診斷后，不論何種類型主動(dòng)脈夾層均應(yīng)立即給予藥物治療，其目的是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低心率和血壓、防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展或破裂。同時(shí)，應(yīng)注意全面評(píng)估患者病情，囑患者臥床休息，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

B型主動(dòng)脈夾層的主要臨床表現(xiàn)有：疼痛。疼痛是B型主動(dòng)脈夾層患者最常見的初始癥狀，常呈突發(fā)的“撕裂樣”或“刀割樣”難以忍受的銳痛；灌注不良。B型主動(dòng)脈夾層累及主動(dòng)脈的分支血管可導(dǎo)致器官缺血或灌注不良，缺血的程度從輕度的狹窄至完全的閉塞；神經(jīng)系統(tǒng)問題。若B型主動(dòng)脈夾層累及鎖骨下動(dòng)脈、根大動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈，可出現(xiàn)脊髓缺血的表現(xiàn)，包括截癱、下肢輕癱、大小便失禁、腸道功能異常等；破裂?；颊呖捎惺а孕菘说谋憩F(xiàn)，包括神志淡漠或昏迷、皮膚蒼白、心動(dòng)過速、呼吸急促、尿少、血壓下降等；部分B型主動(dòng)脈夾層伴巨大夾層動(dòng)。

  方極輝提醒，主動(dòng)脈夾層病發(fā)突然、死亡率高，如果胸部背部、肩胛出現(xiàn)嚴(yán)重的刀割樣疼痛，一定要及時(shí)撥打急救電話，一刻都不能耽誤。