如何減流程、補(bǔ)短板、護(hù)安全——三部門解讀《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》熱點(diǎn)問題

新華社北京9月4日電  題：如何減流程、補(bǔ)短板、護(hù)安全——三部門解讀《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》熱點(diǎn)問題

新華社記者姜琳、彭韻佳、白陽

社保經(jīng)辦服務(wù)是社會保險(xiǎn)體系的“最后一公里”。聚焦人民群眾反映的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，近日公布的《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》，在簡化流程便捷辦理、補(bǔ)齊短板優(yōu)化服務(wù)、維護(hù)社?；鸢踩确矫孀鞒隽四男┬乱?guī)定？4日舉辦的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，相關(guān)部門作出了權(quán)威解答。

簡化流程推動“便捷辦”“高效辦”

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，社保經(jīng)辦出現(xiàn)了一些新情況、新問題，比如證明材料偏多、轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢、經(jīng)辦時限不明確、基金跑冒滴漏等，需要從法律制度上對社保經(jīng)辦加以細(xì)化和完善。

“條例明確要求通過加強(qiáng)信息共享、減少證明材料、縮短辦理時限以及對特殊群體提供人性化、個性化服務(wù)等方式，讓人民群眾享有更加高效便利的公共服務(wù)。”人力資源社會保障部副部長李忠在吹風(fēng)會上表示。

條例規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對、自助認(rèn)證等方式核驗(yàn)參保人員社保待遇享受資格，通過“數(shù)據(jù)多跑路”讓“群眾少跑腿”。條例還提出，壓減不必要的證明材料，取消沒有法律法規(guī)和國務(wù)院決定依據(jù)的證明材料；對于老年人、殘疾人等特殊群體通過授權(quán)代辦、上門服務(wù)等方式提供便利服務(wù)。

人力資源社會保障部社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任翟燕立介紹，全國利用數(shù)據(jù)比對和自助手段完成社保認(rèn)證的比例已經(jīng)超過了70%。

規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)也是條例規(guī)定的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

“國家醫(yī)保局前期已經(jīng)制定了醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，統(tǒng)一了28項(xiàng)醫(yī)保常用業(yè)務(wù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了辦事環(huán)節(jié)和辦結(jié)時限。”國家醫(yī)療保障局副局長黃華波說，下一步將進(jìn)一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)清單和操作規(guī)范，推進(jìn)辦事環(huán)節(jié)精簡和流程再造，積極推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“同城通辦”；同時加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率。

司法部立法三局負(fù)責(zé)人張迅介紹，《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》自2023年12月1日起施行。

更多惠民政策“補(bǔ)短板”“優(yōu)服務(wù)”

醫(yī)保事關(guān)人民生命健康，受到群眾高度關(guān)注。

國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文介紹，截至8月底，全國定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到107.8萬家，比去年增加了10余萬家。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)59.4萬家，定點(diǎn)零售藥店48.4萬家。按照條例關(guān)于優(yōu)化服務(wù)的要求，下一步將繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋范圍，從而方便群眾就近看病購藥。

同時，國家醫(yī)保局將進(jìn)一步擴(kuò)大跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的覆蓋面。記者從發(fā)布會獲悉，截至8月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量已達(dá)到47.51萬家，比去年底增長45.33%。

“2023年前8個月新增異地就醫(yī)備案1168.82萬人次，比去年同期增長55.39%。”黃華波說，目前所有參保人都可以進(jìn)行異地就醫(yī)備案，其中急診搶救人員視同已經(jīng)備案。

人力資源社會保障部也表示將在擴(kuò)大社保覆蓋面上精準(zhǔn)發(fā)力，更好兜住兜牢民生底線。

李忠表示，部分農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員等人群沒有納入社會保障，還存在“漏保”“脫保”“斷保”的情況。下一步要落實(shí)取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的戶籍限制，組織尚未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

在工傷保險(xiǎn)方面，積極推進(jìn)基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)，加快職業(yè)人群工傷保險(xiǎn)制度全覆蓋。自2022年7月起，新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障首批試點(diǎn)在七省份的美團(tuán)、餓了么、閃送等7家平臺企業(yè)開展。

“截至2023年7月底，7個試點(diǎn)省份參加職業(yè)傷害保障的人數(shù)達(dá)到615萬人，我們還將不斷探索完善，建立健全職業(yè)傷害保障管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制。”李忠說。

守好人民群眾的“養(yǎng)老錢”“看病錢”

安全是社保經(jīng)辦的底線要求。條例對于防止基金跑冒滴漏、打擊欺詐騙保、保障基金安全作出了明確規(guī)定。

條例規(guī)定，對涉嫌喪失社保待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實(shí)。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)不符合社保待遇享受資格的，停止發(fā)放待遇；個人多享受社保待遇的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退回。

“條例還要求加強(qiáng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。”人力資源社會保障部法規(guī)司負(fù)責(zé)人譚超運(yùn)介紹，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)部控制制度，規(guī)范基金賬戶管理和會計(jì)核算，加強(qiáng)社保登記和待遇享受等情況核查處理。

加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理是維護(hù)醫(yī)保基金安全的重要管理措施。

今年上半年，全國醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)累計(jì)核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到46.23萬家，共協(xié)議處理14.59萬家，挽回醫(yī)?；饟p失51.38億元。

隆學(xué)文表示，下一步將進(jìn)一步優(yōu)化“兩定機(jī)構(gòu)”申請條件、完善評估流程，同時制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議范本，健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和績效考核等機(jī)制，加強(qiáng)違約行為處理，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾的“看病錢”。