概念：磁共振灌注成像作為功能成像方法之一，是在快速成像技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，可以檢測血流，無創(chuàng)獲得腦血管微循環(huán)血流動力學(xué)，反映組織的微血管分布情況及血流灌注的狀態(tài)，提供有價(jià)值的腫瘤組織學(xué)信息，進(jìn)行定量分析，對神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤良惡性的鑒別、腦梗死等病變的診斷、指導(dǎo)治療和愈后判斷等具有重要價(jià)值。而ASL是近年來迅速發(fā)展的一種無創(chuàng)性磁共振腦灌注成像，其利用血液中的水分子作為內(nèi)源性對比劑，能夠完全無損測量腦血流量。有研究表明，3D ASL灌注成像技術(shù)所得rCBF定量參數(shù)在低級別膠質(zhì)瘤與高級別膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合常規(guī)MRI掃描，可提高診斷符合率，對腦腫瘤的定性診斷及膠質(zhì)瘤的術(shù)前分級有重要參考價(jià)值。

PWI的參數(shù)有什么?

u腦血流量( CBF )：是指在單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)定量腦組織血管結(jié)構(gòu)的血流量單位為 ml ( min -100g)。

u腦血容量( CBV )：是指存在一定量腦組織血管結(jié)構(gòu)的血液容積總量單位為 ml /100g。

u造影劑平均通過時(shí)間( MTT )：為血液經(jīng)不同路徑通過特定腦組織的平均時(shí)間根據(jù)中心容積定理 MTT = CBV / CBF .概念上可認(rèn)為是血液自動脈端流至靜脈端的循環(huán)時(shí)間通常以 s 為單位。

u造影劑峰值時(shí)間( TTP )：是指時(shí)間-宰度曲線( TDC )上造影劑開始出現(xiàn)到造影劑峰值的時(shí)間單位為s。

l正常 CBF 值平均為50-55ml/ min ,皮、髓質(zhì)血流量之比約2-3:1；

lCBFs<35ml/ min , N 蛋白合成停止,若血量不繼續(xù)降低,腦組織仍活存;

lCBFs<20ml/ min ,存活的神經(jīng)元喪失功能;腦組織處于缺血態(tài),存在可挽救區(qū),稱IP ;

lCBFs<10ml/ min ,不可逆的腦死亡。

PWI在腦腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值：

1.可反映腫瘤的血液供應(yīng)程度可更好的判斷膠質(zhì)瘤的惡性程度；

2.指導(dǎo)立體定向活檢；

3.有助于鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放射性腦壞死；

4.有助于鑒別血管外皮細(xì)胞瘤與腦膜瘤；

5.評估腦血流與腦代謝的狀態(tài)，幫助臨床區(qū)分永久性梗死和可逆轉(zhuǎn)的缺血半暗帶的存在，有助于溶栓和預(yù)后的判斷。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 臧晨