如今卒中后認(rèn)知障礙已經(jīng)成為當(dāng)今國(guó)際卒中研究和干預(yù)的熱點(diǎn)，隨著人口老齡化的加劇，卒中后認(rèn)知障礙發(fā)病率日漸增高，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

腦卒中后除了要重視肢體功能障礙問題，也要關(guān)注認(rèn)知障礙、情緒障礙及精神問題。腦卒中后癥狀臨床特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；2、神經(jīng)心理學(xué)表現(xiàn)；3、精神行為表現(xiàn)。其中精神行為突出表現(xiàn)為抑郁及認(rèn)知功能障礙。

一、什么是卒中后認(rèn)知障礙？

卒中后認(rèn)知障礙是指在卒中事件后出現(xiàn)并持續(xù)到6個(gè)月時(shí)仍存在的以認(rèn)知損害為特征的臨床綜合征。

二、卒中后認(rèn)知障礙的四種臨床表現(xiàn)

1、執(zhí)行功能及注意力下降。有些病人得了腦卒中后在工作上一些策劃、設(shè)計(jì)及抗干擾能力下降，注意力不能集中，出現(xiàn)一些情緒紊亂，煩躁不安、負(fù)面情緒及淡漠等。

2、記憶力下降。在大腦中存在與記憶相關(guān)的部位及環(huán)路，像海馬、丘腦、各大腦皮層及其聯(lián)絡(luò)纖維，一旦損傷了記憶環(huán)路就會(huì)出現(xiàn)記憶障礙。比如：剛做過的事一會(huì)兒就忘了，反復(fù)問一個(gè)問題，甚至遠(yuǎn)期記憶也喪失。

3、語言功能障礙。腦卒中后一旦影響語言很容易被識(shí)別，包括：

◆運(yùn)動(dòng)性失語：能聽懂別人的語言，但不能表達(dá)；

◆感覺性失語：不能理解別人的語言，能有自發(fā)語言，但聽不懂要表達(dá)的意思；

◆命名性失語：對(duì)熟悉的人和物不能正確命名，能知道物品的用途。

4、視覺空間覺障礙：指的是在人類視線中的空間。視空間感知功能、視空間工作記憶、視空間結(jié)構(gòu)能力等。

三、怎么診斷卒中后認(rèn)知障礙

1、有明確的卒中診斷：臨床或影像證據(jù)支持的卒中診斷，包括短暫性腦缺血發(fā)作、出血 性卒中和缺血性卒中。

2、存在認(rèn)知損害：患者主訴或知情者報(bào)告或有經(jīng)驗(yàn)臨床醫(yī)師判斷卒中事件后出現(xiàn)認(rèn)知損害，且神經(jīng)心理學(xué)證據(jù)證實(shí)存在一個(gè)以上認(rèn)知領(lǐng)域功能損害或較以往認(rèn)知減退的證據(jù)。

3、卒中和認(rèn)知損害的有時(shí)間關(guān)系：在卒中事件后出現(xiàn)，并持續(xù)到3～6個(gè)月。

四、卒中后認(rèn)知障礙如何進(jìn)行規(guī)范治療？

1、腦卒中的治療（溶栓、抗血小板、抗凝、調(diào)脂等）。

2、腦卒中并發(fā)癥的處理（腦水腫、癲癇、肺感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等）。

3、認(rèn)知功能障礙的治療。

包括藥物對(duì)癥治療及非藥物治療，包括心理治療、認(rèn)知訓(xùn)練，如：處理速度、注意力、知覺、長(zhǎng)期記憶、工作記憶、計(jì)算、執(zhí)行、推理和解決問題等方面難度遞增的任務(wù)訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)、針灸治療、經(jīng)顱磁刺激與經(jīng)顱直流電刺激等。

駐馬店市第二人民醫(yī)院    高松寅