重癥營養(yǎng)是什么？

大多患者及家屬覺得營養(yǎng)是個很簡單的事情，不就是只要能喂東西就算營養(yǎng)了嗎。但是你如何知道病人需要多少，日常經(jīng)驗(yàn)都知道一個人生病了沒有胃口，根本沒辦法保證營養(yǎng)需求，更何況是重癥病人。

首先一個重癥患者入院以后要進(jìn)行營養(yǎng)評估，有專業(yè)的表格做營養(yǎng)分析；其次要根據(jù)病情制定個性化的營養(yǎng)方案（例如經(jīng)口進(jìn)食的還是經(jīng)胃腸營養(yǎng)管喂食，單純腸內(nèi)營養(yǎng)還是腸內(nèi)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)）；隨后就是每日進(jìn)行營養(yǎng)效果評估，再根據(jù)效果調(diào)整營養(yǎng)方案。如此復(fù)雜的營養(yǎng)治療過程，不是想象的那么簡單的，需要進(jìn)行：1.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估；2.胃腸道功能評估。

  重癥康復(fù)是什么？

這個就更復(fù)雜啦。重癥康復(fù)的目的為患者提供積極床旁康復(fù)訓(xùn)練、旨在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上預(yù)防并發(fā)癥并縮短ICU住院時間。

1.重癥患者康復(fù)方法包括

（1）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(包括各科醫(yī)生、護(hù)士、治療師)在早查房中溝通交流。

（2）綜合康復(fù)治療:物理治療/作業(yè)治療/言語治療/呼吸治療方法。

（3）包括但不局限于:促醒、肢體位置擺放、主/被動關(guān)節(jié)活動、度訓(xùn)練骨骼肌肌力訓(xùn)練、心肺康復(fù)(氣道闊清技術(shù)、呼吸肌加強(qiáng)訓(xùn)練、呼吸節(jié)奏的控制、咳嗽咳痰訓(xùn)練)、認(rèn)知訓(xùn)練、全身耐力訓(xùn)練、漸進(jìn)坐位訓(xùn)練、漸進(jìn)站立訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、及吞咽言語訓(xùn)練等。

2.重癥患者早期康復(fù)目標(biāo)

（1）防治并發(fā)癥，預(yù)防功能退化和功能障礙。

（2）改善功能性活動能力和生活質(zhì)量。

（3）縮短機(jī)械通氣/ICU/總住院時長，降低醫(yī)療支出。

當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義：綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種方法，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會。

重癥救治是一個多學(xué)科、多系統(tǒng)整合診療過程，需要醫(yī)院各?？频闹С郑瑫r更需要家屬和患者的理解，醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間只有大家齊心協(xié)力，才能戰(zhàn)勝病魔，重獲新生。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 王延威