與失智老年人語(yǔ)言溝通技巧：

1.面對(duì)面說(shuō)話：很多失智癥老人不能有效交流，并不僅僅是記憶力和理解力的問(wèn)題，而是伴有聽(tīng)力下降。所以除了看醫(yī)生佩戴助聽(tīng)器以外，照顧者跟老人說(shuō)話時(shí)，應(yīng)當(dāng)和老人面對(duì)面，目光齊平，讓他看見(jiàn)你的嘴型，失智老人常常要借助唇讀來(lái)增加理解。說(shuō)話環(huán)境要盡可能安靜，減少干擾。

2.積極正面的肢體語(yǔ)言：包括微笑、點(diǎn)頭、平靜的聲音和語(yǔ)調(diào)、保持目光接觸，愉快的面部表情等。癡呆老人對(duì)這些肢體語(yǔ)言比較敏感，很多時(shí)候你怎么說(shuō)話比你的說(shuō)話內(nèi)容更重要。失智老人大腦功能受損，不能像正常人一樣跟上你思維的節(jié)奏，在對(duì)話中他處于弱勢(shì)，你說(shuō)話的內(nèi)容他也許很快就忘記了，但你說(shuō)話的態(tài)度帶給他的感受會(huì)持續(xù)影響他，所以自始至終都應(yīng)該遵循尊重對(duì)方的原則。

3.給出簡(jiǎn)單的選擇：盡量少提開(kāi)放式問(wèn)題，而是要讓老人做是非題或者二選一的選擇題。說(shuō)話時(shí)要慢而清晰，給老人留出足夠的反應(yīng)時(shí)間。

日常生活護(hù)理及照料指導(dǎo)

（1）穿著

衣服按穿著的先后順序疊放；

避免太多紐扣，以拉鏈取代紐扣，以彈性褲腰取代皮帶；

選擇非系帶的鞋子；

選用寬松的內(nèi)褲，女性胸罩選用前扣式；

說(shuō)服老人接受合適的衣著，不要與之爭(zhēng)執(zhí)，慢慢給予鼓勵(lì)，例如告訴老人這條裙子很適合他（她），然后再告知穿著步驟。

（2）進(jìn)食

定時(shí)進(jìn)食，最好與他人一起進(jìn)食；

如果老人不停地想吃東西，可以把用過(guò)的餐具放入洗滌盆，以提醒老人在不久前才進(jìn)餐完畢；

老人如果偏食，注意是否有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝人；

給老人逐一解釋進(jìn)食的步驟，并作示范，必要時(shí)予以喂食；

食物宜簡(jiǎn)單、軟滑，最好切成小塊；

進(jìn)食時(shí)，將固體和液體食物分開(kāi)，以免老人發(fā)生不加咀嚼就吞下食物所致的窒息；

義齒必須安裝正確并每天清洗；

每天安排數(shù)次喝水時(shí)間，并注意水溫適宜。

（3）睡眠

睡覺(jué)前讓老人先上洗手間，以避免夜尿的發(fā)生；

根據(jù)老人以往的興趣愛(ài)好，白天盡量安排老人進(jìn)行一些有興趣的活動(dòng)，避免老人在白天睡的時(shí)間過(guò)多；

給予老人輕聲安慰，有助于老人入睡；

如果老人以為是日間，勿與之爭(zhēng)執(zhí)，可陪伴老人一段時(shí)果老人以為是日間，勿與之爭(zhēng)執(zhí)，可陪伴老人一段時(shí)間，再勸說(shuō)老人入睡。

自我照護(hù)能力的訓(xùn)練

1.對(duì)于輕、中度失智老人，應(yīng)盡可能給予自我照顧的機(jī)會(huì)，并進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，如鼓勵(lì)老人洗漱、穿脫衣服、用餐、如廁等，以提高老人的自尊。應(yīng)理解老人的動(dòng)手困難，鼓勵(lì)并贊揚(yáng)其自我照護(hù)的行為。

2..老人完全不能自理時(shí)應(yīng)有專人護(hù)理注意翻身和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

用藥護(hù)理

1. 全程陪伴

失智老人常忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，或忘了已經(jīng)服過(guò)藥又重復(fù)服用，所以老人服藥時(shí)必須有人在旁陪伴，幫助老人將藥全部服下，以免遺忘或錯(cuò)服。失智老人常不承認(rèn)自己有病，或者因幻覺(jué)、多疑而認(rèn)為給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥。需要耐心說(shuō)服，向老人解釋，也可以將藥研碎拌在飯中吃下。對(duì)拒絕服藥的老人，一定要看著老人把藥吃下，讓老人張開(kāi)嘴，觀察是否已咽下，防止老人在無(wú)人看管時(shí)將藥吐掉。

2. 重癥老人服藥

吞咽困難的老人不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的老人由胃管注入藥物。

3. 觀察不良反應(yīng)

失智老人服藥后常不能訴說(shuō)不適，要細(xì)心觀察老人有何不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整給藥方案。

4. 藥品管理

對(duì)伴有抑郁癥、幻覺(jué)和自殺傾向的失智老人，一定要妥善放置藥品，避免老人擅自取用。

安全護(hù)理

1. 提供較為固定的生活環(huán)境

盡可能避免搬家，當(dāng)老人要到一個(gè)新地方時(shí)，最好能有他人陪同，直至老人熟悉了新的環(huán)境和路途。

2. 佩戴標(biāo)志

老人外出時(shí)最好有人陪同或佩戴寫(xiě)有聯(lián)系人姓名和電話的卡片或手環(huán)，以便于迷路時(shí)被人送回。

3. 防止意外發(fā)生

失智老人?？砂l(fā)生跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外。

應(yīng)將老人的日常生活用品放在其看得見(jiàn)找得著的地方，減少室內(nèi)物品位置的變動(dòng)，地面防滑以避免跌傷、鼓勵(lì)老人，遇到老人情緒悲觀時(shí)，應(yīng)耐心詢問(wèn)原因，予以解釋，播放一些輕松愉快的音樂(lè)，以活躍氣氛、改善情緒。

4.要有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，積極主動(dòng)地去關(guān)心照顧老人，以實(shí)際行動(dòng)關(guān)愛(ài)老人。

駐馬店市第二人民醫(yī)院  余丹丹