二甲雙胍作為一種家喻戶曉的口服降糖藥，自問(wèn)世以來(lái)，已經(jīng)有60多年臨床應(yīng)用史。隨著近年來(lái)對(duì)二甲雙胍不斷的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)除了降糖之外，二甲雙胍在其他方面也表現(xiàn)不俗，比如減重。

一些減肥心切的朋友們聽(tīng)說(shuō)二甲雙胍有減重的作用后也不探究真?zhèn)危苯赢?dāng)作減肥藥來(lái)用。與此同時(shí)，一些糖尿病患者卻有著不一樣的擔(dān)心：減肥可以隨時(shí)停，降糖藥可不能停?。《纂p胍真能用來(lái)減肥嗎？長(zhǎng)期吃會(huì)不會(huì)一直瘦下去？事實(shí)上，對(duì)于超重和肥胖的2型糖尿病患者，二甲雙胍在減重上確實(shí)有兩把刷子，但卻不能用于普通人群減肥。這還得從二甲雙胍的作用機(jī)制說(shuō)起。二甲雙胍是通過(guò)減少血糖的來(lái)源，增加血糖的去路，從而達(dá)到降糖的目的的。而當(dāng)人體消耗的能量長(zhǎng)期大于攝入的能量時(shí)，體重就減輕了，減重，其實(shí)只是糖尿病患者改善代謝后的額外收獲。目前美國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃（Diabetes Prevention Program，DPP）研究等多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明，二甲雙胍可以安全有效地改善胰島素抵抗，對(duì)于肥胖和超重的2型糖尿病患者，有一定的控制體重作用。

那么，對(duì)于整天嚷嚷著要減肥、但沒(méi)有糖尿病、也沒(méi)有胰島素抵抗的廣大群眾，能用二甲雙胍來(lái)減肥嗎？答案是否定的。二甲雙胍藥品說(shuō)明書(shū)上的適應(yīng)癥寫(xiě)得很清楚，它是降糖藥而非減肥藥。二甲雙胍的“減重”，是超重、肥胖的糖尿病患者糖代謝改善之后恢復(fù)正常體重的額外獲益，可以說(shuō)是“意外收獲”。對(duì)于單純肥胖者，二甲雙胍并沒(méi)有確切的減肥作用，盲目使用，可能還會(huì)帶來(lái)不良后果。

普通人想減肥，還是那句老話：管住嘴，邁開(kāi)腿。合理飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，才能在兼顧健康的同時(shí)，維持正常的體重。

看到這里，可能有人會(huì)問(wèn)：既然二甲雙胍能減輕體重，那是不是只有超重、肥胖的糖友才適合吃？正常體重的糖友，會(huì)不會(huì)越吃越瘦？不是說(shuō)有胃腸道不良反應(yīng)嗎？其實(shí)不然，二甲雙胍的降糖是充滿智慧的。一項(xiàng)回顧性和一項(xiàng)前瞻性臨床研究結(jié)果顯示，二甲雙胍在超重、肥胖、正常體重的糖尿病患者中療效相當(dāng)。因此，體重不是能否使用二甲雙胍治療的決定因素。無(wú)論對(duì)于超重、肥胖或體重正常的患者，國(guó)內(nèi)外主要糖尿病指南和專家共識(shí)均推薦二甲雙胍為治療2型糖尿病的首選用藥。也就是說(shuō)，二甲雙胍的適用范圍廣闊，只要沒(méi)有禁忌證和不耐受，體重正常的糖友同樣能獲得良好的降糖效果。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 孟祥宇