新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引

國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)

(2022年12月10日)

一、治療方案

(一)成人治療方案

1.癥見(jiàn)發(fā)熱、惡風(fēng)寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏風(fēng)解表功效的中成藥，如疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、感冒清熱膠囊(顆粒)、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸(顆粒)、四季感冒片、感冒疏風(fēng)膠囊(片、顆粒)等。

2.癥見(jiàn)咽痛明顯，發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏風(fēng)清熱，化濕解表，清熱解毒功效的中成藥，如連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、連花清咳片、六神丸(膠囊)、銀翹解毒顆粒、金葉敗毒顆粒、藍(lán)芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、清咽滴丸、喉咽清顆粒、桑菊感冒片、夏桑菊顆粒、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、柴芩清寧膠囊、抗病毒口服液、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、清開(kāi)靈顆粒、小柴胡顆粒等。

3.癥見(jiàn)咳嗽明顯者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿、咳速停糖漿、宣肺止嗽合劑、通宣理肺丸(顆粒、口服液)、杏蘇止咳顆粒、連花清咳片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒等。

4.癥見(jiàn)乏力、伴胃腸不適、如嘔吐、腹瀉者，宜服用具有化濕解表功效的中成藥，如藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者，可服用防風(fēng)通圣丸(顆粒)。

5.癥見(jiàn)鼻塞流涕明顯者，宜服用具有解表通竅功效的中成藥，如鼻竇炎口服液、散風(fēng)通竅滴丸等。

(二)兒童治療方案

1.癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、肌肉酸痛者，可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風(fēng)熱清口服液等。

2.癥見(jiàn)發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液、減味小兒化痰散等。

3.癥見(jiàn)發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結(jié)者，可用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。

4.癥見(jiàn)咽痛明顯者，可用小兒清咽顆粒、開(kāi)喉劍噴霧劑(兒童型)等。

5.癥見(jiàn)咳嗽明顯者，可用清宣止咳顆粒、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片等。

6.癥見(jiàn)乏力、納食不香者，可用醒脾養(yǎng)兒顆粒等。

考慮兒童體質(zhì)特殊，病情變化迅速，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，出現(xiàn)病情變化的，需及時(shí)就醫(yī)。

(三)特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，開(kāi)展居家健康指導(dǎo)、健康宣教、用藥咨詢等服務(wù)，指導(dǎo)群眾合理使用中醫(yī)藥。

注意：上述中成藥選擇其中一種，按照說(shuō)明書劑量服用，一般3～5天或癥狀消失即停止用藥，如癥狀無(wú)緩解或加重，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

二、預(yù)防方案

(一)藥物干預(yù)

1.代茶飲：生黃芪9g、金銀花5g、廣藿香3g。每日一劑，開(kāi)水泡服，代茶頻頻飲服。適宜普通人群的預(yù)防服用。

2.玉屏風(fēng)顆粒：每次5克，一天三次。適宜容易體虛感冒、自汗惡風(fēng)者預(yù)防服用。

(二)中醫(yī)非藥物療法干預(yù)

1.功法鍛煉：太極拳、八段錦等。

2.穴位按摩

(1)按揉合谷穴

位置：合谷穴位于虎口，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。

操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉動(dòng)的過(guò)程中，以自己感到酸脹為度，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，拇指和皮膚之間不能有摩擦。在兩側(cè)合谷穴上按揉持續(xù)時(shí)間各約3～5分鐘，每天早晚各做1次。

(2)揉擦迎香穴

位置：迎香穴位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中。

操作方法：采用擦法操作，左手擦左側(cè)，右手擦右側(cè)。先擦熱雙手，握空拳，以兩手拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)，緊貼于鼻梁兩側(cè)，上下摩擦;或以中指指腹上下摩擦。上下一次為一拍，可做4個(gè)八拍或以發(fā)熱為度。每天早晚各做1次。

(3)按揉風(fēng)池穴

位置：風(fēng)池穴位于后枕部，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

操作方法：采用拇指按揉法操作。雙手放在頭部?jī)蓚?cè)，掌心對(duì)著耳朵，雙手拇指分別按在兩側(cè)的風(fēng)池穴上。揉動(dòng)的過(guò)程中，以自己感到酸脹為度，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，手指和皮膚之間不能有摩擦。

3.飲食有節(jié)

每日三餐規(guī)律進(jìn)食，飲食宜清淡易消化，食物多樣，保證谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量，多飲水。如有食欲不振、腹脹、便秘等癥狀可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥食兩用食品輔助治療，如蘿卜、山藥、薏米、藿香、菊花、荷葉、絲瓜、冬瓜等。

藥膳，如銀耳雪梨百合羹

組成：銀耳、雪梨、百合、冰糖。

用法：銀耳用溫水泡20分鐘，將泡好的銀耳去根，撕成小塊。雪梨去皮核，切成小塊。百合掰成小塊。將所有原料放入鍋內(nèi)，加入適量的水，燒開(kāi)后調(diào)成小火燉煮20分鐘，待鍋內(nèi)湯品燉制稍微粘稠，開(kāi)大火加入適量冰糖，待冰糖融化后出鍋，溫食、涼食均可。每周三服。

4.起居有常

作息規(guī)律，夜臥早起，保障充分睡眠。順應(yīng)氣候變化，及時(shí)調(diào)整衣物和室內(nèi)溫度，注意防寒保暖和節(jié)氣保健。應(yīng)避免到人群聚集場(chǎng)所。

5.勞逸有度

運(yùn)動(dòng)和休息適度，可適當(dāng)運(yùn)用中醫(yī)功法鍛煉，或根據(jù)個(gè)人條件選擇適合自己的鍛煉方法。

6.情志暢達(dá)

應(yīng)保持愉快心情，切勿發(fā)怒，順應(yīng)自然規(guī)律，不厭長(zhǎng)日，精神外向，對(duì)外界事物保持濃厚的興趣，使氣機(jī)宣暢，通泄自如。

三、康復(fù)方案

(一)中成藥康復(fù)

1.癥見(jiàn)氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者，宜服用具有補(bǔ)肺益腎功效的中成藥，如生脈飲、金水寶膠囊、蛤蚧定喘膠囊等。

2.癥見(jiàn)乏力、納差、腹脹、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成藥，如補(bǔ)中益氣丸、參芪口服液、潞黨參口服液、香砂六君丸等。

3.癥見(jiàn)失眠、焦慮、抑郁者，宜服用具有養(yǎng)心安神功效的中成藥，如加味逍遙丸、百樂(lè)眠、舒肝解郁膠囊等。

(二)中醫(yī)非藥物療法康復(fù)

1.艾灸療法

常用選穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、腎俞等。

方法：大椎、肺俞與膈俞(或中脘與上脘)：用溫灸盒灸30分鐘;足三里或孔最或腎俞：清艾條溫和灸每穴15分鐘。 頻次：每日1次。選用艾灸療法時(shí)，一般隔2天施灸1次，每穴灸10～15分鐘，持續(xù)2周;癥狀明顯可交替選用不同穴位每天施灸，5次后休息1～2天，然后繼續(xù)施灸5次。10次為1個(gè)療程。

2.經(jīng)穴推拿

(1)穴位按摩：太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽癢、干咳者，可加少商、尺澤等。

方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓，小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉腧穴，以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧眩看?～3分鐘。

(2)經(jīng)絡(luò)推拿：手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈等。

方法：取坐位或臥位，均勻呼吸。用一手手掌大魚際沿經(jīng)絡(luò)循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦，可兩手掌交替進(jìn)行，100～120次/分鐘(每手摩擦 50～60 次/分鐘) ，每條經(jīng)絡(luò)摩擦1分鐘為宜。

3.耳穴壓豆

常用耳穴：支氣管、肺、腎、內(nèi)分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感等。

方法：耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應(yīng)耳穴并稍加壓力，以穴位產(chǎn)生酸麻重脹感或發(fā)熱為度。貼敷后每天自行按壓數(shù)次，每次3～4分鐘。每次貼壓后保留1～2天，取下后讓耳穴部位放松一晚，次日再以同樣方法貼敷，一般5～6次為1個(gè)療程。

4.拔罐

背腧穴為主，如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。

作用：拔罐是簡(jiǎn)便的中醫(yī)康復(fù)手段，在調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)、治療多種疾病方面有較好效果。

注意事項(xiàng)：拔火罐應(yīng)注意防止?fàn)C傷及引燃易燃物，留罐時(shí)間不宜太長(zhǎng)，拔罐時(shí)如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應(yīng)立即停止，并讓患者平臥休息。

5.其他方法

可使用八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)功法適當(dāng)鍛煉。