駐馬店市中心醫(yī)院 朱英

當患者做胃腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉時，要對息肉進行病理活檢，了解其病理類型，評估其預(yù)后及風險性。有些息肉無惡變傾向，但有些息肉惡變率高，可能發(fā)展為胃腸癌，所以發(fā)現(xiàn)息肉時要及時行病理活檢，根據(jù)病理類型指導(dǎo)進一步的治療以及復(fù)檢的頻次。

息肉病理類型一般有幼年性息肉、增生性息肉、炎癥性息肉、家族性結(jié)腸息肉、淋巴性息肉，此五種息肉一般無惡變傾向，但管狀腺瘤息肉和絨毛狀腺瘤息肉有惡變的可能，在發(fā)現(xiàn)如果是管狀腺瘤息肉、絨毛狀腺瘤息肉時要引起重視，切除后每年復(fù)檢一次胃腸鏡，以便及早發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)以及癌變。

做胃腸鏡發(fā)現(xiàn)2-3mm、3-4mm小的炎性息肉，可以暫時觀察，比如1-2年進行復(fù)查，觀察息肉的變化，如果息肉達到0.5cm，建議盡早在胃腸鏡下面進行切除，因為有可能惡變;特別是如果息肉表面不光滑，表面有結(jié)節(jié)，建議在胃腸鏡下取出。胃腸鏡下單個息肉可以門診鉗除，也可采用APC高頻電灼術(shù)，或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，每年復(fù)檢一次胃腸鏡，并進行隨訪觀察。

患者胃腸鏡檢查時是單個小息肉，在鉗除2小時后可進食溫涼的流食，避免進食過熱的食物和水，2到3天就可以正常飲食，若息肉大或是多發(fā)，進行內(nèi)鏡下黏膜切除時，需患者禁食24-72小時不等，觀察有無腹脹、腹痛、黑便等情況，若患者情況恢復(fù)較好，48-72小時即可飲水和進食流質(zhì)飲食，再觀察1-2天，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥便可恢復(fù)正常飲食。

平日囑患者要進食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，避免酒精、濃茶、咖啡等不良影響，多喝水多吃些含維生素多的水果和蔬菜，促進代謝保持大便通暢為宜。三餐要定時定量，不要吃得太飽太快，多吃些含維生素BC的食物，可以促進消化與吸收和保護胃腸粘膜。