剖宮產(chǎn)麻醉會不會讓孩子輸在起跑線上

2022-09-20 08:37 來源：駐馬店網(wǎng) 責(zé)任編輯：任亮亮

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摘要：即使麻醉藥物通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，獨特的解剖特點也能使胎兒血漿藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于母體。在全麻剖宮產(chǎn)中常用的鎮(zhèn)痛藥瑞芬太尼，容易被胎盤內(nèi)的酯酶所代謝，胎兒—母體血藥比值很低；應(yīng)用于椎管內(nèi)麻醉的局麻藥，最常見的羅哌卡透過胎盤量少，且極少發(fā)生心臟毒性，胎兒對其具有良好的耐受性。

小王產(chǎn)檢提示臍帶繞頸2周，羊水偏少，胎兒窘迫，醫(yī)生建議入院行剖宮產(chǎn)。小王擔(dān)心用了麻醉藥，寶寶以后智力不如同齡順產(chǎn)的寶寶。

剖宮產(chǎn)麻醉會影響寶寶的未來嗎？我們首先要了解麻醉藥物是如何在媽媽和寶寶之間運轉(zhuǎn)的。

絕大多數(shù)藥物和分子量小的物質(zhì)主要通過單純擴散途徑進(jìn)行母體—胎兒交換。除天然的胎盤屏障能保護(hù)胎兒，胎兒獨特的血液循環(huán)結(jié)構(gòu)也能更好地保護(hù)自己，降低臍靜脈中麻醉藥帶來的風(fēng)險。

當(dāng)部分麻醉藥物通過了胎盤屏障，進(jìn)入胎兒體內(nèi)會首先通過臍靜脈進(jìn)入肝臟代謝，明顯降低了進(jìn)入大腦和心臟血液中的麻醉藥濃度。藥物通過胎兒的靜脈導(dǎo)管進(jìn)入下腔靜脈后被來自下肢和盆腔臟器的不含藥物的血液稀釋。即使麻醉藥物通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，獨特的解剖特點也能使胎兒血漿藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于母體。

在全麻剖宮產(chǎn)中常用的鎮(zhèn)痛藥瑞芬太尼，容易被胎盤內(nèi)的酯酶所代謝，胎兒—母體血藥比值很低；肌松藥羅庫溴銨，高分子量和低脂溶性決定了其通過胎盤的能力有限；丙泊酚，常規(guī)靜脈誘導(dǎo)劑量并不會影響新生兒apgar評分；應(yīng)用于椎管內(nèi)麻醉的局麻藥，最常見的羅哌卡透過胎盤量少，且極少發(fā)生心臟毒性，胎兒對其具有良好的耐受性。

麻醉醫(yī)生會嚴(yán)格考慮產(chǎn)婦健康和新生兒健康，選擇合適的麻醉方法，保證正確用藥、合理用藥，規(guī)避不良事件發(fā)生。

（駐馬店市中心醫(yī)院麻醉科孫婷）

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