駐馬店網(wǎng)訊（記者 楊麗 通訊員 梅永成 趙詩(shī)琦）79天，你能做些什么？有這么一群人，79天他們?nèi)σ愿埃然颊呱?/p>

3月3日，65歲的劉大娘突然呼吸困難，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診不能解決，轉(zhuǎn)入駐馬店市中心醫(yī)院。心臟大血管外科醫(yī)師潘君暉接診后，經(jīng)過仔細(xì)查體，將患者收入心臟大血管外科，并將情況匯報(bào)給副主任梅永成。

劉大娘精神狀態(tài)極差，梅永成立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、強(qiáng)心利尿改善循環(huán)等治療。劉大娘既往因服藥不規(guī)律，導(dǎo)致其血壓不穩(wěn)定，完善檢查提示，甲狀腺功能減退癥1周，心電圖顯示房顫，心肌明顯缺血。診斷為嚴(yán)重的瓣膜病合并冠心病及急性心衰。冠脈造影發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈的三支主要血管均存在嚴(yán)重狹窄劉大娘年齡大，基礎(chǔ)疾病多，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

梅永成將劉大娘情況上報(bào)給科室主任朱海文。在朱海文的主持下，邀請(qǐng)麻醉科手術(shù)部主任張國(guó)慶、副主任醫(yī)師吳黎生、心血管病重癥醫(yī)學(xué)科（CCU）主任楊昕遠(yuǎn)等多學(xué)科專家會(huì)診。經(jīng)過多次討論，決定為張大娘行不停跳冠脈旁路移植術(shù)+體外循環(huán)下二尖瓣生物瓣膜置換術(shù)+三尖瓣成形術(shù)+左心耳結(jié)扎術(shù)+起搏導(dǎo)線安置術(shù)，手術(shù)由梅永成主刀。

心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行術(shù)前討論，分析術(shù)中可能遇到的困難并制定相應(yīng)的解決方案，爭(zhēng)取將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

梅永成：“規(guī)心臟瓣膜手術(shù)，需要在心臟停跳的狀態(tài)下進(jìn)行，但心臟停跳對(duì)于患者原本已經(jīng)脆弱的心臟來說是一次重大損傷，術(shù)后很可能無法維持正常生理功能。這次手術(shù)是在體外循環(huán)的輔助下，心臟在手術(shù)過程中一直處于跳動(dòng)狀態(tài)，雖加大了手術(shù)的難度，但避免了心臟停跳對(duì)患者心功能的損傷，縮短了手術(shù)時(shí)間。”

經(jīng)過充分準(zhǔn)備后，在劉大娘入院的第50天，手術(shù)正式開始，醫(yī)生經(jīng)胸骨正中逐層開胸，取左乳內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)大隱靜脈備用，心臟穩(wěn)定器應(yīng)用行主動(dòng)脈插管，右房分別置管，切開右房，切開房間隔，使用人工生物瓣膜置換二尖瓣，行左心耳結(jié)扎，行三尖瓣瓣環(huán)形成術(shù)......手術(shù)歷時(shí)9小時(shí)，順利結(jié)束。

術(shù)后當(dāng)天，劉大娘住進(jìn)心血管病重癥醫(yī)學(xué)科，梅永成和潘君暉守在張大娘床邊，密切觀察病情變化。術(shù)后第二天，張大娘神志清醒，四肢肌力恢復(fù)，下午拔除氣管插管，第三天轉(zhuǎn)入普通病房。

手術(shù)只是第一步，術(shù)后的康復(fù)和護(hù)理同樣重要，劉大娘術(shù)前合并輕度腎功能不全及嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，胸骨一旦裂開，后果不堪設(shè)想。在心臟大血管外科護(hù)士長(zhǎng)李海燕帶領(lǐng)下，主管護(hù)師楊香云精心照料，住院79天，劉大娘各項(xiàng)指標(biāo)基本接近正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

朱海文介紹：此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著心臟大血管外科冠脈搭橋技術(shù)更加成熟，也將為更多疑難危重的患者提供更好的救治條件。