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編者按

6月22日，市政協(xié)以“加強社區(qū)老年人日間照料中心建設”為主題召開了雙月協(xié)商座談會。市政協(xié)主席陳鋒，市委常委、統(tǒng)戰(zhàn)部部長何晞，市政協(xié)副主席付自成、王秋霞、鄭玉林、劉艷麗、張銀良、高其良及秘書長李家平出席。市民政局、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市衛(wèi)健體委、市城市管理局的負責同志，部分市政協(xié)委員及群眾代表等參加會議。今日本報刊登座談會的發(fā)言摘要，敬請關注。

在市政協(xié)“加強社區(qū)老年人日間照料中心建設”雙月協(xié)商座談會的主旨發(fā)言

市政協(xié)黨組成員、副主席 劉艷麗

根據市政協(xié)2022年協(xié)商工作計劃，6月22日，市政協(xié)以“加強社區(qū)老年人日間照料中心建設”為主題召開了雙月協(xié)商座談會。為開好這次協(xié)商座談會，我和市政協(xié)副主席高其良帶領調研組先后到部分縣區(qū)和南陽市進行調研，為協(xié)商交流作了充分準備。

一、我市社區(qū)老年人日間照料中心建設運營起步良好、成效初顯

市委、市政府高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設，積極構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設，取得了初步成效。目前，全市457個社區(qū)，已建成社區(qū)老年人日間照料中心399個，另有58個在建；42個街道綜合養(yǎng)老服務中心任務已建成運營24個，在建及竣工未運營18個。在國務院大督查中，養(yǎng)老兜底保障、發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務網絡工作，獲得了全國唯一市級激勵表彰。主要表現(xiàn)有：健全了工作機制。成立了由市委、市政府主要領導任雙組長的領導小組。市直26家職能部門共同參與建立了市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級書記牽頭領辦工作機制，及由分管副市長任召集人、市直21家單位為成員的養(yǎng)老服務聯(lián)席會議制度，并納入市重點工作“17110”督辦考核。出臺了相關政策。市委、市政府制定相關規(guī)劃，整合資源，借助老舊小區(qū)改造，將社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設納入老舊小區(qū)改造提升類項目，并制定了《關于規(guī)范城鎮(zhèn)社區(qū)（街道）養(yǎng)老服務設施建設管理的實施意見》，明確街道、社區(qū)養(yǎng)老服務設施的建設規(guī)模、建設標準、功能定位、人員配備、管理運維等，逐一對標驗收。注重服務質量。服務供給主體日趨多元、內容日益豐富、服務供給方式日趨智能。如驛城區(qū)、開發(fā)區(qū)、汝南縣、正陽縣、泌陽縣等積極探索，采取公建民營方式管理社區(qū)老年人日間照料中心。開發(fā)區(qū)關王廟社區(qū)老年人日間照料中心依托衛(wèi)生院和殘聯(lián)，為老年人提供康復護理、醫(yī)療保健等服務。汝南縣、開發(fā)區(qū)、泌陽縣、正陽縣建立了“互聯(lián)網＋智慧養(yǎng)老”服務平臺，服務方式更加智能化、便捷化。

二、存在主要問題

社區(qū)老年人日間照料中心建設作為一項系統(tǒng)性、探索性、持久性的工作，我市還存在諸多問題需要面對和解決。

（一）思想認識不到位。部分地方和職能部門對建設社區(qū)老年人日間照料中心的重要性和迫切性認識不足。政府和社區(qū)老年人日間照料中心宣傳力度不夠，媒體輿論關注不夠。部分群眾不了解其內容形式、運作模式，甚至存在排斥心理。如驛城區(qū)天中國際小區(qū)的社區(qū)老年人日間照料中心，因產權不清、物業(yè)攛掇群眾上訪等原因，建好后又被拆除，帶來了極大的資源浪費和不良社會影響。

（二）政策落實有欠缺。一是相關部門現(xiàn)有政策落實不到位，沒有形成工作合力，存在推諉扯皮現(xiàn)象。如新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務設施“四同步”政策（同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付）落實不到位。二是“兩清”不到位，養(yǎng)老服務用地、用房清查清理工作進展緩慢，已建小區(qū)配建的社區(qū)老年人日間照料中心存在挪作他用等現(xiàn)象，征收利用空置公房協(xié)調難，缺乏產權、交接、管理、使用等相關指導意見。三是資金投入不足，投入渠道不寬，一直以來政府投資都是社區(qū)老年人日間照料中心運轉的主要經濟來源，但在財政緊張時是無法落實到位的，這也導致很多社區(qū)老年人日間照料中心長期處于資金短缺的困境中。

（三）服務設施和功能不健全。從目前狀況來看，大部分社區(qū)老年人日間照料中心都是從原有的社區(qū)資源改建而成的，沒有經過專業(yè)適老化改造，設施不完善，并且尚沒有建成成熟的智慧養(yǎng)老服務平臺，不能實現(xiàn)服務功能時空全覆蓋，存在延伸居家養(yǎng)老功能不足等問題，不利于吸收老年人入住及上門服務居家老人。

（四）運營管理不活。我市雖已制定了社區(qū)養(yǎng)老運營補貼政策，但政府購買養(yǎng)老服務政策不穩(wěn)定，企業(yè)缺乏盈利點支撐，參與熱情不高，規(guī)模化、連鎖化、品牌化的社區(qū)養(yǎng)老服務企業(yè)少。部分地方存在重建設、輕運營現(xiàn)象，未有效實現(xiàn)市場化運作，特色化、品牌化、專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展不夠。

（五）專業(yè)人才缺乏。按照“9073”模式中占比3%的老年人入住機構，機構層面全市需要4.2萬張機構床位，應配備8500多名護理人員。此外，97%的老年人要依托居家社區(qū)養(yǎng)老服務設施開展上門“六助”服務。現(xiàn)階段社區(qū)老年人日間照料中心的服務人員大多都沒有接受過專業(yè)的養(yǎng)老服務培訓，專業(yè)化水平不高，持證率低。目前，我市僅有4000多名護理人員，服務水平較好的驛城區(qū)也僅有300多名護理人員，養(yǎng)老隊伍總量不足、專業(yè)化不強與結構性矛盾并存。

三、意見與建議

（一）統(tǒng)一思想，形成合力。一是在市委、市政府的領導下，有關職能部門、各縣區(qū)應切實提高思想認識，摒棄“此項工作是民政部門的事”這種觀念，要建立健全多部門聯(lián)席會議、聯(lián)席辦公工作機制，壓實行業(yè)部門管理責任和屬地責任，推動形成合力。二是堅持正確的輿論導向，宣傳養(yǎng)老服務體系建設有關政策，宣傳加強社區(qū)老年人日間照料中心建設意義和現(xiàn)實價值，營造全社會關注、關心、支持養(yǎng)老服務體系建設的良好氛圍。

（二）保障用房，完善設施。統(tǒng)籌落實國家、省、市關于養(yǎng)老服務用地的政策，中心城區(qū)養(yǎng)老服務設施優(yōu)先供地。對沒有社區(qū)老年人日間照料中心的老舊小區(qū)和應建未建、已建未交、挪作他用的新建小區(qū)，成立專項清理工作小組，分類清理，限時解決。嚴格落實“四同步”工作機制，未按規(guī)劃配建養(yǎng)老服務設施的新建小區(qū)，不得組織竣工驗收和核發(fā)相關證件，不得辦理不動產證。加強對各類閑置公有用房整合利用，明確移交程序，對登記、管理、使用等加以規(guī)范?？稍O置民政部門負責的民政事業(yè)投資管理公司，統(tǒng)一管理養(yǎng)老服務設施和資產，并將政府出資建設、劃入或購置的資產統(tǒng)一納入管理。

（三）市場運作，拓展服務。一是通過“公建民營、合作共建、租賃經營、委托管理、購買服務”等模式，鼓勵民間資本和公益慈善組織等參與養(yǎng)老服務，逐步建立多元化投入機制。如驛城區(qū)、正陽縣、泌陽縣等已在運營主體市場化方面做了探索。二是將社區(qū)老年人日間照料中心和綜合養(yǎng)老中心充分結合，開展日托、周托、月托、年托等服務，拓展健全服務功能。進一步推廣一些低償服務項目，如家政、醫(yī)療體檢、送餐配餐等。三是加快智慧養(yǎng)老服務平臺建設，充分運用信息化手段匯聚線上線下資源，為老年人提供“訂單式”個性化服務。

（四）醫(yī)養(yǎng)結合，深度融合。以我市“中國藥谷”建設為契機，按照“五醫(yī)聯(lián)動”要求，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構深度融合。將社區(qū)老年人日間照料中心與經濟支柱產業(yè)“中國藥谷”相結合，購買康復器具等醫(yī)養(yǎng)產品；與助殘養(yǎng)老相結合，出臺政策和整合項目；與社區(qū)衛(wèi)生服務中心相結合，有條件的可以合并，實現(xiàn)資源共享；與醫(yī)院相結合，醫(yī)院派駐醫(yī)療人員，在社區(qū)老年人日間照料中心看病享受醫(yī)保報銷政策；與健康養(yǎng)生相結合，為老年人提供保健、理療、康復等養(yǎng)生服務，提升入住吸引力。

（五）培養(yǎng)人才，提升服務。與省政府提出的“人人持證 技能河南”的要求相結合，在本市職業(yè)院校開設養(yǎng)老服務管理專業(yè)，并與社區(qū)老年人日間照料中心簽訂合作協(xié)議，在中心設立實習基地，提供就業(yè)崗位。發(fā)揮人社部門作用，職業(yè)院校培訓后發(fā)證上崗，幫助養(yǎng)老服務企業(yè)解決持證上崗用工難題，緩解就業(yè)壓力。成立我市市、縣區(qū)、街道養(yǎng)老服務指導中心，指導居家和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展。配齊配強街道、社區(qū)養(yǎng)老工作人員，可按比例加設公益性崗位。

（六）建全保險，提供保障。目前，居家護理或者養(yǎng)老機構的護理費用不在醫(yī)保范圍之內，可借鑒鶴壁市做法通過商業(yè)保險進行彌補，建立老年人長期照護保險制度，出臺照護保險政策，明確長期照護保險的制度定位、保障人群、籌資來源、保障范圍和標準、失能鑒定標準和流程等制度關鍵內容。