職業(yè)性一氧化碳中毒

2022-07-22 08:26 來(lái)源：駐馬店網(wǎng) 責(zé)任編輯：張遠(yuǎn)征

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摘要：中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息，對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。

職業(yè)性一氧化碳中毒是職業(yè)活動(dòng)中一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入引起的中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息，對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。

煉焦、煉鐵、鍛冶、鑄造和熱處理，合成氨、丙酮、光氣、甲醇的生產(chǎn)，礦井放炮、瓦斯爆炸，碳素石墨電極制造、內(nèi)燃機(jī)試車、金屬羰化物生產(chǎn)等作業(yè)，容易引起一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒癥狀及特異性臨床特征

急性中毒：頭痛、頭昏、心悸、惡心，進(jìn)而癥狀加重，出現(xiàn)嘔吐、四肢無(wú)力、輕度及中度意識(shí)障礙，重者昏迷可伴腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、肺水腫等。濃度極高時(shí)，可致迅速昏迷，甚至數(shù)分鐘內(nèi)死亡。

遲發(fā)性腦病：部分中毒患者昏迷蘇醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間又出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神狀況或出現(xiàn)震顫麻痹，肢體癱瘓，失明或繼發(fā)性癲癇。

慢性影響：易出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、乏力、失眠、多夢(mèng)等類神經(jīng)癥。

一氧化碳中毒的預(yù)防措施

嚴(yán)加密閉，提供局部排風(fēng)和全面通風(fēng)設(shè)施，作業(yè)時(shí)嚴(yán)禁明火、高熱，使用防爆電器和照明設(shè)備，穿防靜電工作服；作業(yè)場(chǎng)所禁止飲食、吸煙，及時(shí)換洗工作服，進(jìn)入密閉空間或其他高濃度作業(yè)區(qū)，須有專人監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，濃度超標(biāo)時(shí)，佩戴一氧化碳過(guò)濾式防毒口罩或面具，緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí)，佩戴空氣或氧氣呼吸器。

一氧化碳中毒的處理

搶救人員必須佩戴空氣呼吸器，穿防靜電服或棉布服進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)；立即將中毒者移離現(xiàn)場(chǎng)至空氣清新處，靜臥、保暖；保持中毒者呼吸道通暢，對(duì)發(fā)生猝死者立即進(jìn)行心肺腦蘇醒；輕度中毒者吸氧及對(duì)癥治療，有條件應(yīng)給予高壓氧治療，及時(shí)將病人送醫(yī)院救治。呼吸困難應(yīng)給氧，必要時(shí)用合適的呼吸器進(jìn)行人工呼吸。

（駐馬店市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科周曉）

責(zé)任編輯：張遠(yuǎn)征

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