近年來(lái)由于國(guó)人的生活幸福指數(shù)提高，愈來(lái)愈多的老年人喜歡上了喝酒養(yǎng)生，中飯必定要搭配白酒下菜，睡前更要來(lái)一杯紅酒助眠。每天堅(jiān)持不懈，還把“咪咪小酒活到99”掛在嘴邊。對(duì)此我表示有點(diǎn)擔(dān)憂，“喝酒養(yǎng)生”靠譜嗎，這不會(huì)是酒精上癮給自己找了個(gè)美麗借口吧？還是趕緊請(qǐng)教下營(yíng)養(yǎng)師才放心。

與其想要通過(guò)喝酒獲取某些有益健康的活性物質(zhì)，不如從蔬果肉蛋等食物中獲取

酒精不能助眠，并且有高度致癌風(fēng)險(xiǎn),酒精能與許多非處方藥、老年人常用藥發(fā)生交互作用，服藥飲酒要謹(jǐn)慎。

老年人是否可以飲酒？這個(gè)問(wèn)題常常有“風(fēng)險(xiǎn)”與“益處”之間的權(quán)衡，事實(shí)上其焦點(diǎn)并不是是否得益，而在于“量”。何為適量飲酒？如何判斷老人沒(méi)有酗酒或酒精攝入過(guò)多的風(fēng)險(xiǎn)？老人通常不會(huì)主動(dòng)關(guān)注酒精飲料的酒精度，也常忽視含酒精飲料的熱卡；除非來(lái)就診時(shí)針對(duì)其飲酒情況做出詳細(xì)的問(wèn)詢和評(píng)估，否則較難掌握老年人的飲酒實(shí)際情況。

我國(guó)對(duì)適量飲酒的定義是：成人每天酒精攝入量，男性不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g；有害的飲酒行為是指：成年男性每天攝入酒精61g以上，女性每天攝入41g以上。

飲酒的益處，多集中在酒類所含的某些有益健康的活性物質(zhì)上，例如葡萄酒所含的有機(jī)酸、白藜蘆醇、單寧等；但這些活性物質(zhì)并非只能從酒類中獲得，多種天然食物或者補(bǔ)充劑都能夠提供，且獲取方便，例如葡萄、桑葚、花生、虎杖、松樹和決明子等食物。由于這些原因，雖不至于將飲酒“一竿子打死”，但也絕不是鼓勵(lì)飲酒的根據(jù)。

年齡相關(guān)的胃腸道變化，使得老人對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)會(huì)產(chǎn)生影響，諸如牙齒脫落、牙周病變等造成咀嚼功能減退，食欲下降、吞咽功能障礙、消化液分泌減少等，而酒精導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏，又進(jìn)一步加重老年人的營(yíng)養(yǎng)缺乏。

過(guò)量飲酒導(dǎo)致跌倒、機(jī)動(dòng)車事故、與他人爭(zhēng)吵甚至打架等，都不利于老人的身心健康。酒精雖有類似鎮(zhèn)靜劑的作用，但是酒后睡眠質(zhì)量卻是大打折扣。除了增加夜間醒來(lái)的次數(shù)，增加睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)，飲酒后導(dǎo)致夜間起床步伐不穩(wěn)，對(duì)老年人更是潛在的傷害。

已知過(guò)量飲酒損傷心臟、肝臟、胃、腦組織，目前也已發(fā)現(xiàn)腺癌、大腸癌與過(guò)量飲酒有關(guān)。 心臟：研究表明，酒精似乎對(duì)心臟有直接的毒性作用，可能會(huì)損傷心肌，誘發(fā)心肌??；而心律失?？梢痤^暈、暈厥甚至死亡；而酒精在體內(nèi)代謝速度減緩，故此老年人患有酒精相關(guān)性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)極高。 肝臟：老年人體內(nèi)的水分與脂肪比例下降，意味著酒精稀釋能力降低。而肝臟血流量減少，加劇肝臟的損害。

大腦：肝酶效率降低使得酒精代謝減少，酒精對(duì)大腦作用更迅速；老年人血-腦屏障的通透性增加，更多的酒精進(jìn)入大腦。這些變化都影響神經(jīng)遞質(zhì)的作用、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。 消化道：飲酒造成上消化道黏膜的損傷和肝功能損害，影響幾乎所有的營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)（即使是適量飲酒，也可能干擾葉酸代謝）。此外，胃內(nèi)降解酒精的乙醇脫氫酶含量降低，從而造成胃炎；而飲酒引起的肝臟門靜脈、食管和胃的靜脈曲張導(dǎo)致出血，則是更嚴(yán)重的問(wèn)題。 其他：飲酒帶來(lái)免疫功能低下、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加；長(zhǎng)期飲酒可能會(huì)引起肌病，導(dǎo)致跌倒和骨折，更不用說(shuō)已患有骨質(zhì)疏松癥的老年人了。

反過(guò)來(lái)，老年人因?yàn)楦鞣N生理和環(huán)境因素，更不適合飲酒。中年以后，體力活動(dòng)減少，肌肉量減少使基礎(chǔ)代謝率下降，導(dǎo)致人體對(duì)能量的需量降低，而酒精飲料會(huì)增加額外的能量攝入；老人常常面臨獨(dú)居、慢性體重丟失、服用大量藥物（特別是利尿劑及抗抑郁藥）、精神疾病（如抑郁癥或癡呆）等，常使他們對(duì)酒精的耐受能力降低，對(duì)飲酒造成的潛在傷害應(yīng)對(duì)性差。因此，飲酒的風(fēng)險(xiǎn)將大于益處

酒精能與許多非處方藥、老年人常用藥發(fā)生交互作用，尤其是一些治療抑郁癥和（或）焦慮的處方藥，如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、奈法唑酮，以及一些止痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥藥物和一些減肥藥物。

酒精會(huì)增加某些藥物潛在的肝臟毒性，例如對(duì)乙酰氨基酚。肝臟毒性的特征是肝細(xì)胞壞死，癥狀諸如惡心、嘔吐、出汗、黃疸和昏迷等。一些利尿劑，如噻嗪類利尿劑或呋塞米，如果與酒精結(jié)合，將可能導(dǎo)致低血鉀和嚴(yán)重的肌肉損傷（包括心?。?，造成低鉀性肌病。

反過(guò)來(lái)，一些藥物可能會(huì)使酒精的作用強(qiáng)度增加30%，并延長(zhǎng)酒精作用時(shí)間，例如用于治療心絞痛的維拉帕米（異搏定）,存在酗酒的老年人，在戒酒治療期間，除了非藥物的治療和教育外，應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸（0.4mg/天）和鎂（1mg/天），或服用復(fù)合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。

針對(duì)飲酒的健康效益，幾乎都集中于“適量飲酒”，例如葡萄酒帶來(lái)的心血管益處、以及它降低患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。但老年人很少主動(dòng)換算各類含酒精飲料的酒精度，以確定合適的酒精攝入量；且由于酒精的成癮性，往往不能較好地控制飲酒量，尤其是那些本來(lái)就欠缺積極運(yùn)動(dòng)、合理膳食的老年人。 因此，如果為了追求這些健康效益而開始飲酒，通常沒(méi)有益處，通過(guò)健康均衡膳食和運(yùn)動(dòng)，完全可以實(shí)現(xiàn)這些獲益。而且，比起酒精依賴的篩查和管理，不飲酒要輕松簡(jiǎn)便得多。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 柳博文