老年功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是指一組源自上腹部、持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生的癥候群，主要包括上腹部疼痛或燒灼感、上腹脹悶或早飽感或餐后飽脹、食欲缺乏、噯氣、惡心或嘔吐等癥狀，但上消化道內(nèi)鏡、肝膽胰影像學(xué)和生化檢查均未見(jiàn)明顯異常。老年人上消化道結(jié)構(gòu)和功能存在生理性退化、易受各種精神心理問(wèn)題困擾，是FD高危人群。在我國(guó)老齡化社會(huì)背景下，老年人FD已成為常見(jiàn)病、多發(fā)病。

老年功能性消化不良中醫(yī)屬于“胃痞”范疇，痞滿(mǎn)一詞早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述，古代名醫(yī)大家如張仲景、朱丹溪、李東垣等均有比較成熟治療經(jīng)驗(yàn)。老年人FD多發(fā)生在心腦系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)上，每天多次服用較多藥物，這時(shí)應(yīng)用中醫(yī)藥物調(diào)理顯得尤為需要，秉承“傳承經(jīng)典，守正創(chuàng)新”理念，結(jié)合現(xiàn)代診療技術(shù)，融合中醫(yī)思維，總結(jié)“通、運(yùn)、補(bǔ)”思想，把老年功能性消化不良中醫(yī)常見(jiàn)證型及用藥介紹如下：

1.脾虛不運(yùn)證。癥見(jiàn)：不思飲思，思少難化，食后腹脹，舌淡紅，苔薄或厚膩，脈濡。方藥：開(kāi)胃進(jìn)食湯加減。常用丁香、藿香、白蓮子、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、黨參、白術(shù)、砂仁、麥芽、神曲。大便不暢無(wú)力白術(shù)生用并加量。

2.肝郁脾虛食阻滯。癥見(jiàn)：脘腹痞悶，胸脅脹滿(mǎn)，心煩易怒，嘆氣則舒，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。方藥：六郁丸合平胃散。常用香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子、陳皮、厚樸、甘草、柴胡、枳實(shí)等。

3.胃陰不足。癥見(jiàn)：脘腹痞悶，胃中灼熱不適，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方藥：益胃湯。常用藥物：生地、麥冬、沙參、玉竹等。

4.虛實(shí)夾雜證。癥見(jiàn)：久治不愈，氣機(jī)不通、寒熱錯(cuò)雜，脘腹痞悶，怕冷怕熱、遇寒遇熱加重，上渴腿腳不溫，大便或干或稀，舌質(zhì)或淡或紅，苔薄，脈弦弱無(wú)力。方藥：半夏瀉心湯。常用法半夏、黃芩、干姜、甘草、黨參、大棗等，失眠者加柴胡、牡蠣、龍骨等。

（駐馬店市中醫(yī)院余二偉）