失眠癥是最常見的睡眠障礙，美國(guó)成人約30%~50%患有失眠癥，我國(guó)則有約10%左右的成年人患失眠癥。主要表現(xiàn)為入睡困難，早醒、缺乏睡眠感、多夢(mèng)易醒，醒后不易再睡，伴有對(duì)睡眠的焦慮和擔(dān)心，身體不適。常見原因如環(huán)境因素、生理因素和心理因素，但最常見的原因是心理因素。

一、最初的失眠體驗(yàn)是失眠癥形成的關(guān)鍵：最初常是由于某些生活事件引起情緒上的焦慮和抑郁，包括人際沖突，信任危機(jī)，缺乏社會(huì)支持，對(duì)他人的依賴得不到滿足，不適宜的防護(hù)手段等，這些負(fù)性情緒引起患者在上床后感到難以入睡時(shí)，常常想到不足的睡眠對(duì)健康工作和人際關(guān)系不利，結(jié)果常導(dǎo)致入睡前緊張，睡眠潛伏期延長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量下降。

二、人格特征：初次出現(xiàn)失眠癥狀引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，在演變成為失眠癥過程中，其人格弱點(diǎn)起了重要的影響作用，其人格特征傾向抑郁、神經(jīng)衰弱、癔癥，對(duì)外界壓力是內(nèi)化，而不是外傾或發(fā)泄，將憤怒不安轉(zhuǎn)向壓抑與自責(zé)，而不是攻擊或敵對(duì)，也就是說失眠是一個(gè)內(nèi)化心理沖突的結(jié)果，這些未解決的內(nèi)化心理沖突喚醒，依次在睡眠期間生理活動(dòng)加強(qiáng)，失眠隨著慢性情緒喚醒和生理活動(dòng)加強(qiáng)而發(fā)生。

三、失眠癥患者的認(rèn)知特征：對(duì)失眠的過分關(guān)注，強(qiáng)求睡眠時(shí)間的刻板化，甚至認(rèn)為睡的越多越好，對(duì)夢(mèng)的緊張，失眠后過多臥床休息。睡眠感缺失又稱為相對(duì)睡眠感覺剝奪，對(duì)已經(jīng)過去的睡眠時(shí)間做出不正確的時(shí)間判斷和錯(cuò)誤體驗(yàn)，為了主宰自己睡眠不足，常過分關(guān)注自己的睡眠情況，對(duì)不足的睡眠，形成惡性循環(huán)。

四、焦慮對(duì)睡眠癥的生理心理影響：“失眠給我?guī)淼耐纯嗵罅?rdquo;，這是許多患者經(jīng)常說的，他們抱怨失眠而導(dǎo)致一系列心理和軀體的不適應(yīng)狀態(tài)，有研究證明，過分關(guān)注失眠會(huì)影響白天生活質(zhì)量的患者要比認(rèn)為失眠不影響白天生活質(zhì)量的患者癥狀要重，痛苦明顯，治療效果要慢。

總之，失眠癥不單單是一個(gè)睡眠生理紊亂，同時(shí)還是一個(gè)心理紊亂的效果。因此，長(zhǎng)期服用各種安眠藥物，只能使睡眠癥狀得到一定程度的緩解，但并未對(duì)他們的心理問題達(dá)到糾正，反而長(zhǎng)期會(huì)形成心理依賴。所以，心理治療，對(duì)改善失眠癥狀、減輕患者的痛苦，是非常必要的。

駐馬店市第二人民醫(yī)院  陳家欣