駐馬店網(wǎng)訊（記者 楊  麗 通訊員 李沐佳  馮世軍）近日，上蔡縣82歲患者魏先生突發(fā)胸背部疼痛、呼吸困難、血壓降低，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后初步判斷為心臟疾病，用藥物維持血壓后緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至市中心醫(yī)院急診科。

入院后，患者血壓持續(xù)下降，并出現(xiàn)休克。醫(yī)院立即開通綠色通道進(jìn)行主動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查，心內(nèi)三科負(fù)責(zé)人、綜合重癥醫(yī)學(xué)科（SICU）相關(guān)負(fù)責(zé)人等經(jīng)過會(huì)診，確診主動(dòng)脈夾層破裂、左側(cè)胸腔大量積液，胸內(nèi)巨大甲狀腺腫瘤壓迫右側(cè)支氣管。

第二天，患者生命體征穩(wěn)定后，綜合重癥醫(yī)學(xué)科（SICU）相關(guān)負(fù)責(zé)人組織多學(xué)科會(huì)診，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過介入下冠狀動(dòng)脈造影，顯示冠狀動(dòng)脈輕度狹窄，可清楚看到患者主動(dòng)脈破口緊鄰左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。手術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，決定采取非常規(guī)的手術(shù)方案：原位體外開窗、保留左鎖骨下動(dòng)脈。經(jīng)過2個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后患者轉(zhuǎn)回綜合重癥監(jiān)護(hù)室病房。

患者術(shù)后狀況欠佳，綜合重癥醫(yī)學(xué)科（SICU）相關(guān)負(fù)責(zé)人再次組織多學(xué)科會(huì)診，考慮患者術(shù)前低血壓、大量胸腔積血致使左肺不張，甲狀腺腫瘤壓迫致使右上肺葉不張，引起低氧血癥至腦灌注不足，需要及時(shí)引流左側(cè)胸腔積血，促使左肺復(fù)張，保障血氧供應(yīng)，但左側(cè)胸腔閉式引流使左側(cè)胸腔內(nèi)壓力降低，致使主動(dòng)脈夾層破裂處壓力差增大，會(huì)使已經(jīng)腔內(nèi)治療后的主動(dòng)脈夾層破裂加重。

決策兩難，綜合重癥醫(yī)學(xué)科（SICU）相關(guān)負(fù)責(zé)人綜合多學(xué)科會(huì)診意見后，決定行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，促使肺復(fù)張，保證軀體各器官正常血氧供應(yīng)。

經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員一周的精心治療，患者順利康復(fù)出院。出院時(shí)家屬分別給重癥監(jiān)護(hù)室、心臟大血管外科贈(zèng)送錦旗表示感謝。

此次主動(dòng)脈夾層破裂致患者休克手術(shù)的成功搶救，是對(duì)市中心醫(yī)院各科室協(xié)同作戰(zhàn)和團(tuán)隊(duì)默契的又一次實(shí)戰(zhàn)考驗(yàn)，充分顯示了綜合重癥監(jiān)護(hù)室、心內(nèi)科、心臟大血管外科和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)實(shí)力。

據(jù)了解，市中心醫(yī)院自建立多學(xué)科會(huì)診機(jī)制以來，對(duì)各種主動(dòng)脈夾層合并其它嚴(yán)重疾病的診療，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為我市急診救治能力的提升及居民醫(yī)療條件的改善貢獻(xiàn)了力量。