認(rèn)識適應(yīng)障礙的病因及治療
適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào),常有一定程度的行為變化等,但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。
病因:
1、應(yīng)激源 引起適應(yīng)障礙的應(yīng)激源可以是單個,如喪偶;也可以是多個、如事業(yè)上的失敗和親人傷亡接踵而來。應(yīng)激源可以是突然而來,如自然災(zāi)難;也可以是較慢的,如家庭成員之間關(guān)系的不融洽。某些應(yīng)激源還帶有特定的時期,如新婚期,畢業(yè)生尋求職業(yè),離、退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。應(yīng)激源的嚴(yán)重程度不能預(yù)測適應(yīng)障礙的嚴(yán)重程度,還要看應(yīng)激源的性質(zhì)持續(xù)時間的長短、可逆性、處境和個體性格特征等方面的情況。例如面對明顯作用的重大應(yīng)激源,像被扣做人質(zhì),遭受惡劣的非人道待遇,此時情緒和行為方面的障礙則難以避免。還有青少年的脆弱性,對應(yīng)激源的體驗較深,也是危險因素之一。適應(yīng)障礙也可發(fā)生于一個集體,如學(xué)校、自然災(zāi)害人群等。
2、個性心理特點 在同樣的應(yīng)激源作用下,有的人適應(yīng)良好,有的則適應(yīng)不良,并不是所有的人都表現(xiàn)適應(yīng)障礙。這就有理由推斷患者病前個性心理特征(即人格)起著不可忽視的作用。例如個體的脆弱性特點、應(yīng)激源的強度并不很大,便有可能引起適應(yīng)障礙。這種個體不同的脆弱性部分可能與既往生活經(jīng)驗有關(guān)。所以適應(yīng)障礙發(fā)生與否,要同時權(quán)衡應(yīng)激源強度和個性心理特征兩方面因素。
治療:
1、心理治療 適應(yīng)障礙的治療主要是運用心理治療的措施,減少應(yīng)激源或與應(yīng)激源脫離。若應(yīng)激源無法減少或消除,則幫助患者增強應(yīng)付應(yīng)激的能力,建立支持系統(tǒng)以達(dá)到最佳適應(yīng)狀態(tài),常用的方法有心理咨詢、心理治療、危機干預(yù)、家庭治療等,這對改善社會功能有積極作用。對青少年的行為問題,除進(jìn)行個別指導(dǎo)外,還應(yīng)進(jìn)行家庭治療,定期進(jìn)行心理咨詢,給子鼓勵,再保證建議和環(huán)境重新安排等具有支持性治療的作用。
2、藥物治療 對情緒異常較明顯的患者,或經(jīng)過心理治療或支持性治療3個月后仍沒有緩解時,可根據(jù)具體病情選用抗焦慮劑或抗抑郁藥。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時,心理治療應(yīng)持續(xù)進(jìn)行,特別是對那些恢復(fù)較慢的患者。
市第二人民醫(yī)院 精神一科 岳陽
責(zé)任編輯:高元元
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