兒童與青少年柳郁障礙發(fā)病率近年有升高趨勢(shì)。抑郁障礙在兒童的發(fā)病率約為2% ;男女比例相當(dāng):在青少年約為4%-8%男女比例約為1:2。國(guó)外研究顯示，18歲以下社區(qū)人群青少年的抑郁累積發(fā)病率可達(dá)20%。抑郁障礙嚴(yán)重影響兒童、青少年身心健康和社會(huì)功能，多數(shù)患者存在復(fù)發(fā)傾向，一些青少年的抑郁癥狀可持走到成年。兒童和青少年尚不具備充分描述自身情緒及感受的語(yǔ)言能力，往往通過(guò)行為來(lái)表達(dá)抑郁心情，表現(xiàn)為厭煩、孤僻甚至憤怒。

一、兒童青少年抑郁的主要臨床特征

1、情緒癥狀：感到心情壓抑、不愉快。不活躍,對(duì)日常娛樂(lè)活動(dòng)和學(xué)習(xí)缺乏興趣和動(dòng)力。部分患兒表現(xiàn)為反復(fù)的脾氣爆發(fā)，易煩躁、易激惹，情緒爆發(fā)之間的心境呈持續(xù)性消極狀態(tài)。

2、思維癥狀：思維聯(lián)想速度緩慢反應(yīng)遲鈍。注意力不集中，常表現(xiàn)為發(fā)呆或走神。靜坐困難，不能完成相關(guān)任務(wù)/作業(yè)。但自卑和自責(zé)、自罪并不多見(jiàn)。

3、意志行為：行為被動(dòng)遲緩，不愿和周?chē)税从|交往，不愿外出，不愿上幼兒園上學(xué)。部分惠者表現(xiàn)為不聽(tīng)管教、對(duì)抗父母、離家出走,嚴(yán)重的可出現(xiàn)言語(yǔ)暴力和/或沖動(dòng)行為(例如，以肢體攻擊他人或財(cái)物)。

4、軀體癥狀：可能出現(xiàn)軀體不適癥狀，如頭昏、頭痛、疲乏、氣促胸悶、胸密等。體重減輕、食欲下降睡眠增多或人睡困難。也有少數(shù)患兒出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。

二、不同年齡段主要特點(diǎn)

1、學(xué)齡前期:明顯對(duì)游戲失去興趣，有違拗行為、攻擊行為或退縮行為，與其他兒童交往困難，出現(xiàn)睡眠和飲食問(wèn)題。

2、小學(xué)期:不愿上學(xué)、學(xué)習(xí)成績(jī)差，與伙伴和成人關(guān)系不良。軀體化癥狀如腹部疼痛、頭痛、不舒服等?？謶?、分離焦慮，情緒波動(dòng)、痛哭流涕、大聲喊叫、無(wú)法解釋的激惹和沖動(dòng)，部分患兒可出現(xiàn)軀體攻擊行為。

3、青少年期:進(jìn)食障礙多見(jiàn)于女孩、軀體攻擊多見(jiàn)于男孩。有自殺意念、酒精/藥物使用，反社公行為如偷竊、撒謊。可出現(xiàn)一些類(lèi)似于成人的抑你癥狀(如悲傷自我感覺(jué)難以必對(duì)既征喜歡的活動(dòng)喪失興趣等)，沖動(dòng)、易激想、魯補(bǔ)不計(jì)后果。

三、兒童青少年相關(guān)危險(xiǎn)因素

兒童青少年發(fā)生抑郁障礙的危險(xiǎn)因素主要包括:家庭不和，曾被欺侮、軀體和性虐待，遭遇不良生活事件(如居喪、父母離異或分居、重大的失望、情感傷害等)，父母有抑郁病史或共患精神疾病(如酒，藥依賴(lài))。因此，考慮兒童青少年抑郁障礙的同時(shí)，需評(píng)估患者是否存在家庭社交教育等問(wèn)題，有無(wú)自傷風(fēng)險(xiǎn) 、自殺意念、有無(wú)尋求幫助的資源和途徑。

讓我們重視起來(lái)，關(guān)注兒童青少年的健康，使他們快樂(lè)成長(zhǎng)。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 李德重