靜脈點(diǎn)滴是臨床常用的給藥途徑之一，單位時(shí)間內(nèi)給藥多少，往往對(duì)治療效果起著重要的作用。輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等情況確定。

補(bǔ)充日常生理消耗的輸液類型和為了輸入某些藥物(如抗菌素、激素、維生素等)時(shí)的輸液類型，一般每分鐘5ml左右，即每分鐘60～80滴。兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低，輸液速度應(yīng)減慢，兒童的輸液速度為20—40滴/分鐘，老年人輸液速度不應(yīng)超過(guò)40滴/分鐘。一些特殊患者，如患有心臟病(尤其是心功能不全者)或肺部疾病者，輸液速度更應(yīng)減慢，30—40滴/分鐘為宜。此類患者輸液的速度若過(guò)快，容易引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。所以輸液時(shí)不能因急躁而隨意調(diào)快滴速。

靜滴氯化鉀，如速度過(guò)快可使血清鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致心臟停搏于舒張期狀態(tài)，表現(xiàn)為四肢無(wú)力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏力、呼吸困難、心率減慢、心律紊亂、甚至心臟停搏。血清鉀達(dá)7.5毫當(dāng)量/升時(shí)，即有可能發(fā)生死亡。所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營(yíng)養(yǎng)藥物過(guò)快時(shí)可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。氨基酸滴注速度應(yīng)為每分鐘40滴，脂肪乳平均滴速大概在每分鐘10滴左右。

硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應(yīng)8—15滴/分鐘，過(guò)快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥。硝普鈉在滴注過(guò)快可使血壓急劇下降，且患者的耐受性差異較大，使用時(shí)需嚴(yán)密觀察血壓及體征，嚴(yán)格控制滴速。

輸液所需滴速因藥而異，以化療藥為例，有些藥物快速滴注時(shí)刺激性和毒性增加，慢速滴注則毒性降低，如氟尿嘧啶、順鉑、異環(huán)磷酰胺；有些藥物則對(duì)光、熱敏感，溶解稀釋后不穩(wěn)定，含量下降迅速，毒性和刺激性反而增加，如阿霉素類。這些藥物輸液時(shí)更應(yīng)嚴(yán)格依從專業(yè)人士的指導(dǎo)。 有些藥需要快速滴注。如擴(kuò)容時(shí)輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐，又如降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用的甘露醇，每分鐘均需以10ml左右的速度進(jìn)行。搶救脫水嚴(yán)重或失血過(guò)多的休克病人應(yīng)快速補(bǔ)液，通常每小時(shí)進(jìn)入體內(nèi)的液體達(dá)到幾千毫升。

駐馬店市第二人民院 綜合外科 王夢(mèng)