噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。

為什么精神疾病患者容易發(fā)生噎食？

精神疾病患者因服用抗精神病藥物發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)時(shí)，容易出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)，抑制吞咽反射，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物容易出現(xiàn)噎食；患有腦器質(zhì)性疾病如帕金森氏綜合征的患者，因吞咽反射遲鈍，如果搶食或進(jìn)食過(guò)急會(huì)發(fā)生噎食；癲癇患者在進(jìn)食時(shí)抽搐發(fā)作也可能導(dǎo)致噎食。此外，患者在意識(shí)不清的狀態(tài)下進(jìn)食也可引起噎食。

如何準(zhǔn)確判斷精神疾病患者發(fā)生噎食？

精神疾病患者噎食出現(xiàn)較突然，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及搶救非常重要。噎食程度較輕者會(huì)表現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色青紫、雙眼直瞪、雙手亂抓，四肢抽搐；嚴(yán)重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、大小便失禁、呼吸和心跳停止。

怎樣有效預(yù)防精神疾病患者噎食？

對(duì)噎食患者的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主，以下措施可以有效預(yù)防精神疾病患者噎食的發(fā)生：

1、嚴(yán)密觀察患者的病情變化和服用抗精神病藥物的不良反應(yīng)，評(píng)估有無(wú)吞咽困難，尤其是對(duì)長(zhǎng)期服用抗精神病藥物的老年患者，要做到正確的判斷。

2、對(duì)吞咽反射遲鈍者，噎食風(fēng)險(xiǎn)高的患者，護(hù)里人員（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)給予軟食，必要時(shí)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免帶骨、帶肉以及圓形、橢圓形的食物。

3、加強(qiáng)飲食護(hù)理，對(duì)吞咽困難的患者，應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)，盡可能給患者流質(zhì)飲食或喂食。對(duì)于搶食及暴飲暴食的患者，護(hù)理人員（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)專(zhuān)人看護(hù)，協(xié)助患者單獨(dú)進(jìn)食，盡量控制進(jìn)食量，通過(guò)教育并幫助患者改變不良的進(jìn)食習(xí)慣。

4、針對(duì)藏匿食物、有偷進(jìn)食習(xí)慣的患者，一定要在患者進(jìn)餐后檢查患者有無(wú)收藏食物，因其收藏起來(lái)的一般都是便于儲(chǔ)藏如饅頭等比較干硬的食物，并且他們進(jìn)食速度較快，這樣更加加大噎食的風(fēng)險(xiǎn)，所以檢查應(yīng)當(dāng)更加細(xì)心。

精神疾病患者較普通人群發(fā)生噎食的風(fēng)險(xiǎn)高，但如果能夠及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估，并按照以上要求認(rèn)真去做，就可能有效降低精神疾病患者噎食發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 劉秋麗