什么是PSA？

PSA是一種由前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌的絲氨酸蛋白酶，直接分泌到前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)，正常情況下，血液循環(huán)中僅有微量的PSA，若受腫瘤、增生及炎癥的影響，正常腺管結(jié)構(gòu)會遭到破壞，從而引起血清PSA濃度不同程度的升高。

研究發(fā)現(xiàn)，PSA的水平在4-10ng/ml之間，前列腺穿刺活檢，16%的患者被診斷為前列腺癌；而PSA在10-20ng/ml時，穿刺活檢發(fā)現(xiàn)前列腺癌的幾率為38%；當(dāng)PSA超過50ng/ml以上，穿刺活檢發(fā)現(xiàn)前列腺癌的幾率高達(dá)80%。因此一直以來，PSA作為篩選及早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌是非常有價值的指標(biāo)。

前列腺是一個位于膀胱下方、包繞在尿道周圍的腺體，正常如栗子大小，為男性所特有

除了前列腺癌，還有哪些原因可以導(dǎo)致PSA升高？

1、前列腺非惡性病變

前列腺炎癥、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但當(dāng)致病因素消除后，可趨于正常。直腸指檢后血清PSA可增高1倍，因此對肛門指檢的病人，應(yīng)在檢查后一周方可進(jìn)行PSA檢測。膀胱鏡檢查后PSA可增高4倍，前列腺穿剌活檢或經(jīng)尿道前列腺電切后可增至53～57倍，因此前列腺活檢穿剌后至少6周后才能做血清PSA的檢測。

正常狀態(tài)下的射精、尿路感染及劇烈運動也可使PSA增高。

2、乳腺癌

無論是正常的、增生的、還是惡性的乳腺組織中都含有PSA。

在乳腺良性病變和乳腺癌中，其所含PSA的形式也不相同。在良性乳腺病患者血清中， PSA 主要以復(fù)合體形式呈現(xiàn)。而乳腺癌患者血清T-SPA和F-SPA都會增高，以F-SPA為主（占T-SPA 50%以上），可達(dá)乳腺良性腫瘤患者的5倍以上。乳腺癌術(shù)后F-SPA水平會明顯下降，T-SPA僅輕微降低。所以，血清中F-SPA和T-SPA對乳腺良、惡性疾病的鑒別診斷有指導(dǎo)意義。

3、多囊卵巢綜合征（PCOS）

POCS患者血清T-SPA濃度和F-SPA濃度均會增高，T-SPA/F-SPA也顯著增高。究其原因，可能是因為PCOS以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征，而雄激素能刺激PSA合成。

4、女性多毛癥

女性多毛癥指女性體內(nèi)雄激素生成過多或機體對雄激素敏感性增強導(dǎo)致女性毛發(fā)生長過多，呈男性分布特征。80%以上多毛癥都有雄激素增高現(xiàn)象。雄激素增高會繼發(fā)引起PSA合成增加。

PSA作為前列腺癌的標(biāo)志物，在前列腺癌的診斷中發(fā)揮著重要作用，但是并不是PSA升高就一定是前列腺癌。另外，PSA并非男性所特有，正常情況下女性體內(nèi)也會產(chǎn)生少量PSA，在某些疾病或用藥情況下，女性體內(nèi)PSA合成也會增加，甚至?xí)休^大幅度增高。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 李頌