胰島素于1921年由加拿大人班廷和貝斯特首先發(fā)現(xiàn)，1922年開始用于臨床，給全世界糖尿病患者帶來福音，近百年來拯救了無數(shù)的糖尿病患者。為了紀(jì)念班廷的巨大貢獻(xiàn)，世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟將班廷的生日——11月14日定為“世界糖尿病日。”

如何正確使用胰島素及使用胰島素注意事項(xiàng)是許多“糖友”和護(hù)士共同關(guān)心的話題，現(xiàn)簡介如下。

1.胰島素的注射途徑    包括靜脈注射和皮下注射兩種。注射工具有胰島素專用注射器、胰島素筆、和胰島素泵三種。

2.準(zhǔn)確用藥    熟悉各種胰島素的名稱、劑型和作用特點(diǎn)：胰島素按作用快慢和維持作用時間長短，分為速效（如門冬胰島素）、短效（如普通胰島素）、中效胰島素（如低精蛋白胰島素）、長效（如甘精胰島素）、預(yù)混（如諾和靈30R）；速效和短效主要控制一餐后高血糖，中效胰島素主要控制兩餐后高血糖，以第二餐為主，長效胰島素主要提供基礎(chǔ)水平胰島素，預(yù)混胰島素為速效或短效與中效胰島素的混和制劑。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時注射。對于每毫升40u和100u兩種規(guī)格的胰島素，使用時應(yīng)注意注射器與胰島素濃度的匹配。

3.吸藥順序    長、短效或中、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻。切不可反向操作，以免將長效胰島素混入短效內(nèi)，影響其速效性。

4.胰島素的保存    未開封的胰島素放于冰箱4-8℃，冷藏保存；準(zhǔn)備開封使用的胰島素應(yīng)提前15-20分鐘從冰箱中取出，放在室溫內(nèi)進(jìn)行復(fù)溫，這樣可以避免注射時產(chǎn)生疼痛；正在使用的胰島素在常溫下（不超過28℃）可使用28天，無需放入冰箱，應(yīng)避免過冷、過熱、太陽直射、劇烈晃動等，否則可因蛋白質(zhì)凝固變性而失效。

5.注射部位的選擇與更換    胰島素采用皮下注射時，宜選擇皮膚疏松部位，如腹部、大腿前側(cè)、臀大肌、上臂三角肌等，腹部便于操作，是最常用的注射部位，可在臍周5cm以外（在此區(qū)域注射疼痛感不強(qiáng)）,局部皮膚無紅腫處。腹部注射胰島素吸收最快，其次分別為上臂、大腿和臀部，如參加運(yùn)動鍛煉，不要選擇在大腿、臀部等活動的部位。注射部位要經(jīng)常更換，長期注射同一部位可能導(dǎo)致皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結(jié)。如在同一區(qū)域注射必須與上一次注射部位相距1㎝以上，選擇無硬結(jié)部位，如產(chǎn)生硬結(jié)，可以熱敷，但要避免燙傷。                                                                                                                                         

6.注意監(jiān)測血糖    注射胰島素病人一般常規(guī)監(jiān)測血糖2-4次／天，如發(fā)現(xiàn)血糖波動過大或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時看醫(yī)生。

7.注射胰島素時要嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生感染    使用胰島素泵時應(yīng)注意定期更換導(dǎo)管和注射部位，以免感染及針頭堵塞。使用胰島素筆時首先要洗手，注意筆與筆芯互相匹配，確認(rèn)筆內(nèi)是否有足夠劑量，藥液是否變質(zhì)；每次注射前都要擰上胰島素針頭，并保證針頭牢固，然后將針頭里的空氣排出，調(diào)好刻度，預(yù)混胰島素需要搖晃均勻，檢查注射部位后用醫(yī)用酒精棉簽消毒皮膚,以注射點(diǎn)為中心,向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑在5cm以上，涂擦消毒兩次，待酒精揮發(fā)后，右手握緊胰島素筆進(jìn)行注射，這樣可以減輕疼痛。使用較短針頭，如4mm或5mm的針頭可以90度垂直進(jìn)針，把大部分針頭都注射進(jìn)去；使用較長針頭，如8mm針頭時，需用左手大拇指和食指而不是用整個左手捏起注射部位皮膚及皮下脂肪，垂直進(jìn)針或傾斜45度角進(jìn)針，兒童和消瘦的成年人也可以采用這種進(jìn)針方式；皮下注射一定要打到皮下脂肪里，而不是打到肌肉里，當(dāng)用整個手去抓皮的時候，容易注射到肌肉里；緩慢推注完畢，再慢慢松開捏起的部位，停留10秒鐘，避免胰島素外溢，最后拔出針頭，用干棉簽按壓注射部位片刻，不要按摩，每次注射后將針頭丟棄。為確保身體能夠充分的吸收胰島素，針頭必須穿過表皮，深及皮下，若插入過深，深及肌肉，或者過淺，僅到表皮，甚至在靜脈，都會影響胰島素的吸收，嚴(yán)重時還會引起低血糖的發(fā)生。如果注射胰島素后局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，在24小時內(nèi)需要冷敷，之后可以熱敷，這樣有利于腫塊的吸收，同時對血糖沒有明顯的影響。

8.注射胰島素后要按時進(jìn)餐    注意進(jìn)餐量和種類是否符合要求，謹(jǐn)防低血糖事件的發(fā)生；最好的方法是準(zhǔn)備好飯菜之后再注射胰島素，這樣可以盡量避免低血糖的發(fā)生。

9.使用胰島素治療的糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶糖塊    以備出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時及時補(bǔ)充糖分，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。

駐馬店市第二人民醫(yī)院  唐肖彥