兒童是國家的未來，是民族的希望，保障兒童的身心健康是家庭和社會的重要責(zé)任。2021年，駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院兒科中心13個兒科亞專科齊頭并進(jìn)，不斷提高兒童醫(yī)療救治水平，打造豫南兒科區(qū)域診療中心，在“醫(yī)信天下”發(fā)布的2021中國醫(yī)院影響力排行榜中，躋身全國百強，居97名，華中地區(qū)第16名，被定為國家級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位。

　新生兒的“安全屋”

一個孩子出生時僅600g，能不能救活？駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院兒科中心給出的答案是：能！

出生胎齡孕25周加4天，體重僅600g的超早產(chǎn)兒朵朵，出生時沒有呼吸，心跳微弱，全身發(fā)紫，和成人的手掌差不多大。在產(chǎn)房，新生兒科醫(yī)生立即展開搶救，插管、復(fù)蘇、生命支持……幸運的是，朵朵從出生到恢復(fù)生命體征，一分鐘也沒有耽誤。朵朵復(fù)蘇后被緊急轉(zhuǎn)到新生兒重癥醫(yī)學(xué)科（NICU）。由于朵朵胎齡太小、體重輕，各項器官發(fā)育不成熟，面臨新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、感染、窒息等問題，支氣管肺發(fā)育不良、腦白質(zhì)軟化、顱內(nèi)出血等早產(chǎn)兒并發(fā)癥，都可能危及生命，救治難度非常大。經(jīng)過新生兒科和新生兒重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊3個月的努力救治和精心護(hù)理，朵朵渡過了呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、黃疸關(guān)、感染關(guān)、循環(huán)關(guān)……恢復(fù)自主呼吸，各項生命體征平穩(wěn)，出院時體重達(dá)到了2300g。出院后隨訪，生長發(fā)育正常。

多學(xué)科會診。

該院兒科中心是河南省新生兒重癥救護(hù)網(wǎng)絡(luò)分中心、駐馬店市危重新生兒救治中心，擁有一氧化氮吸入治療新生兒肺動脈高壓、新生兒連續(xù)性血液透析、新生兒電子氣管鏡等多項先進(jìn)技術(shù)。

通過建立全市危重患兒綠色轉(zhuǎn)運通道，全市范圍乃至周邊地區(qū)的危重新生兒都被轉(zhuǎn)運到這里治療，2021年，中心共收治小于28周早產(chǎn)兒29例，超低出生體重兒（小于1000g）28例，早產(chǎn)兒搶救成功率98.86%。

 多項技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先

小兒普通外科及小兒泌尿外科是省內(nèi)較早獨立開設(shè)的小兒特色?？?，以微創(chuàng)手術(shù)治療為特色，已成功開展了新生兒先天性腸閉鎖、壞死結(jié)腸炎，先天性幽門肥厚手術(shù)以及隱匿性陰莖、隱睪、鞘膜積液、精索靜脈曲張、先天性腎積水、重復(fù)腎重復(fù)輸尿管畸形、尿道下裂、膀胱輸尿管反流、泌尿系結(jié)石等多類小兒外科手術(shù)。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

其中，單孔腹腔鏡治療小兒疝氣、鞘膜積液，彩超引導(dǎo)下水灌腸復(fù)位治療腸套疊，微創(chuàng)治療腎積水，漸進(jìn)式皮瓣轉(zhuǎn)移陰莖延長術(shù)治療隱匿性陰莖，腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)治療高位隱睪等手術(shù)位于我省先進(jìn)行列。包皮環(huán)切術(shù)，單孔腹腔鏡治療小兒疝氣、鞘膜積液，腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)等手術(shù)已經(jīng)列為日間手術(shù)，患者可以隨做隨走。

兒童康復(fù)中心。

2021年，小兒普通外科和小兒泌尿外科共完成手術(shù)1096臺，日間手術(shù)325臺，微創(chuàng)手術(shù)占60.3%，成功救治一例800克早產(chǎn)超低體重“壞死性小腸結(jié)腸炎”患兒。

“四大金剛”護(hù)佑兒童健康

該院兒科中心小兒內(nèi)科有“四大金剛”守護(hù)寶寶健康：兒內(nèi)一，兒內(nèi)二、兒內(nèi)三、兒內(nèi)四科。通過亞?？萍?xì)化，專病專治，進(jìn)一步提升了診治水平。四個“兒內(nèi)”各有特長，細(xì)分了兒童呼吸、消化、內(nèi)分泌、感染、兒童神經(jīng)、風(fēng)濕免疫、心血管、血液、腫瘤、腎病?？?0個亞?？?，完善的學(xué)科，專病專治，為患不同疾病的孩子健康助力。

兒科中心群英薈萃。

兒內(nèi)一科（兒童呼吸內(nèi)科）開展了兒童電子支氣管鏡檢查、重癥肺炎、大葉性肺炎的支氣管灌洗和肺異物取出術(shù)等診療服務(wù)，2021年共為260名兒童進(jìn)行電子支氣管鏡檢查和治療，其中，異物取出54例，最小年齡為剛出生36周的早產(chǎn)兒。兒童呼吸診療中心2020年被授予國家級“兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診區(qū)域示范中心”。通過規(guī)范化診療，積極帶動全市各縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化，為全市兒童哮喘診治起了示范帶頭作用。

小兒內(nèi)二科（小兒消化內(nèi)分泌感染科）不僅開展了小兒胃鏡檢查、小兒結(jié)腸鏡檢查和病理活檢、內(nèi)鏡下各種診治技術(shù)，而且開展了內(nèi)鏡下息肉切除、消化道異物取出等治療項目。其中，內(nèi)鏡下胃腸病變高頻電切除術(shù)、食管支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)填補了我市空白。

兒內(nèi)三科（兒童神經(jīng)、風(fēng)濕免疫、心血管科）、兒內(nèi)四科（兒童血液腫瘤腎病科）是我省市級醫(yī)院中較早開展小兒兒童神經(jīng)、風(fēng)濕免疫、心血管、白血病、腫瘤腎病規(guī)范化治療的團(tuán)隊,收治小兒各型感染性腦炎、免疫性腦炎、中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病、各型癲癇、風(fēng)濕熱、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、免疫缺陷病、各型先天性心臟病、病毒性心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、心力衰竭等疾病。對兒童急性白血病進(jìn)行白血?。∕ICM）分型，采用聯(lián)合化療為主的綜合治療。開展了兒童實體瘤多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)同診療的新型治療模式，運用中西醫(yī)結(jié)合治療模式治療兒童腎臟疾病，提高了治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

通過多學(xué)科協(xié)作，提高了疑難病的確診率，危重病的搶救成功率，使患兒在本市能享受到規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)，減少向省級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。

13歲女孩宣宣因腹腔感染，造成嚴(yán)重膿毒性休克，醫(yī)院開通綠色通道，將其轉(zhuǎn)入兒童重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）搶救，同時，啟動多學(xué)科會診。經(jīng)急診超聲床旁檢查，小兒普通外科診斷宣宣為闌尾炎化膿穿孔，兒童重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即進(jìn)行膿毒性休克的集束化治療方案抗休克搶救。達(dá)到手術(shù)指征后，小兒外科手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)剖腹探查，確診患兒為壞疽性闌尾炎化膿穿孔并發(fā)腸梗阻、急性腹膜炎，緊急手術(shù)將化膿的闌尾切除，并清理腹腔里的膿液、消化液。術(shù)后，宣宣多次出現(xiàn)休克、急性呼吸窘迫綜合征、消化道反復(fù)出血、多臟器損傷等情況。經(jīng)過兒童重癥醫(yī)學(xué)科、小兒外科、小兒內(nèi)科、消化內(nèi)科等多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員一天不間斷地?fù)尵戎委?，宣宣生命體征逐漸穩(wěn)定，幾天后脫離生命危險。

做孩子成長路上的好幫手

在兒科中心還有一個特別的科室，他們少有“刀光劍影”和生死營救，但是他們的付出卻影響著孩子的一生。這就是兒童保健康復(fù)中心。

兒童保健康復(fù)中心設(shè)有兒童保健科、兒童康復(fù)科、發(fā)育行為兒科，開展了早期兒童教育幼苗健康成長計劃，兒童早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)，涵蓋了兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)喂養(yǎng)、行為心理障礙的評估與診治、高危兒精準(zhǔn)管理、兒童精神心理衛(wèi)生監(jiān)測與行為干預(yù)、兒童早期綜合發(fā)展促進(jìn)及疾病防治，兒童遺傳代謝病及先天畸形的檢測與治療，兒童環(huán)境危害監(jiān)測與干預(yù)，幼兒園學(xué)校衛(wèi)生健康督導(dǎo)與宣教等多個領(lǐng)域的工作，著眼于兒童早期的智能、體能、心理、情感的全面綜合健康發(fā)展。針對孤獨癥患兒，開設(shè)了父母課堂，實行多感官治療。通過進(jìn)行大腦生物反饋訓(xùn)練和心理沙盤“游戲”、自閉癥應(yīng)用行為分析、早期丹佛模式、地板時光、感覺統(tǒng)合等治療幫助孩子健康成長。

“急”字當(dāng)頭更顯能力擔(dān)當(dāng)

孩子有病往往不能有效表達(dá)，且自身抗病能力差，一旦發(fā)生緊急、危重情況，一分一秒都彌足珍貴。該院兒科中心的兒童重癥醫(yī)學(xué)科和兒科急診，就是患兒的及時雨、保護(hù)神。

兒科中心兒童重癥醫(yī)學(xué)科是我市兒童急危重癥疾病的最后一道救治防線，開展有常頻、高頻機械通氣，床旁纖維支氣管鏡灌洗，體外膜肺氧合（ECMO）、中心靜脈置管、血液凈化、無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測等先進(jìn)技術(shù)，為急危重患兒提供搶救以及后續(xù)基礎(chǔ)生命支持和高級生命支持的救治。

作為全市緊急救援中心所在地，市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院急診科也是全市的兒科急診專科，新生兒專用轉(zhuǎn)運車配備有轉(zhuǎn)運暖箱、轉(zhuǎn)運呼吸機等搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備。綠色通道一鍵啟動、急救專家團(tuán)隊協(xié)同，無縫銜接，提高了救治成功率。

急診兒科承擔(dān)著全市重癥兒童的轉(zhuǎn)運任務(wù)，2021年出診轉(zhuǎn)運危重患兒147人次；急危重癥搶救約293人次，搶救成功率97.6%。

 品牌輻射 惠及更多患兒

該院兒科中心作為河南省新生兒重癥救護(hù)網(wǎng)絡(luò)分中心、省級新生兒保健特色?？?、駐馬店市危重新生兒救治中心、駐馬店市兒科及新生兒重癥救護(hù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心、國家級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位，承擔(dān)著全市兒科質(zhì)量控制技術(shù)指導(dǎo)和技能培訓(xùn)任務(wù)。通過醫(yī)聯(lián)體單位聯(lián)動，帶動區(qū)域兒科醫(yī)學(xué)水平快速提升，減少了市域內(nèi)向省級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診量，極大緩解了區(qū)域內(nèi)兒童看病難問題。

目前，市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院在兒童醫(yī)療救治中，依托市中心醫(yī)院三級甲等綜合醫(yī)院的綜合優(yōu)勢，細(xì)化分科，專病專治，已經(jīng)形成了新生兒、新生兒重癥、兒童重癥、小兒內(nèi)科、小兒外科、急診兒科、兒童保健相互配合，多學(xué)科隨時響應(yīng)的兒科診療體系，成為豫南地區(qū)0～14歲兒童、青少年的健康綠洲。

（組稿：王捷 李沐佳）