精神分裂癥的治療中，抗精神病藥物起著重要的作用，但是支持性心理治療、認(rèn)知心理治療，心理社會(huì)康復(fù)措施也在預(yù)防復(fù)發(fā)和提高病人的社會(huì)適應(yīng)能力中起到舉足輕重的作用。精神分裂癥的治療時(shí)以降低復(fù)發(fā)率，最大限度地改善病人的社會(huì)功能和提高生活質(zhì)量為目的。

1.藥物治療

治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、降低未治率；足量足程，提高治療依從性；盡量單一用藥，提高用藥安全性；以促進(jìn)病人回歸社會(huì)為治療最終目標(biāo)。

①早期治療：第一次發(fā)病是治療的關(guān)鍵，這時(shí)抗精神病藥的治療反應(yīng)做好，所需劑量也少，如能獲得及時(shí)、正確、有效治療，患者康復(fù)的機(jī)會(huì)最大，長(zhǎng)期預(yù)后也最好。影響精神分裂癥預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期是在精神病前驅(qū)期至發(fā)病后的頭5年，精神功能損害至此處于平臺(tái)期，如果處理得當(dāng)，通常不再進(jìn)一步惡化。因此，這一關(guān)鍵時(shí)期的正確、合理治療至關(guān)重要。

②足療程治療：精神分裂癥的藥物治療可分為急性期、鞏固期、維護(hù)期治療。急性期治療時(shí)間一般至少6-8周，鞏固期治療一般持續(xù)3-6個(gè)月左右，關(guān)于維持期用藥時(shí)間的界定，美國(guó)《綜合精神病學(xué)教科書（第7版）》中提出：首次發(fā)病者藥物維持1-2年，多次發(fā)病者藥物維持至少5年，具有自殺、暴力或攻擊行為者藥物維持更長(zhǎng)。

2.電抽搐治療

電抽搐治療對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)，特別是出現(xiàn)沖動(dòng)傷人，木僵或亞木僵、拒食，精神分裂癥疾病過程中或病后有嚴(yán)重的抑郁情緒等有顯著的療效?？捎糜谥委熅穹至寻Y病人中極度興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人者，拒食、違拗和緊張性木僵者，精神藥物治療無效或多藥物治療不能耐受者。在藥物治療的基礎(chǔ)上合并電抽搐治療，可以縮短對(duì)病人陽(yáng)性癥狀治療的時(shí)間，縮短病人的住院時(shí)間，對(duì)病人盡快康復(fù)和出院有利。電抽搐治療大約能緩解5%-10%難治性精神分裂癥的癥狀，但要注意的是電抽搐治療會(huì)引起短暫的記憶損害。

3.心理治療

心理治療有助于解決患者的心理需要和心理問題，全面提高社會(huì)功能，獲得臨床治愈。因此，心理治療必須成為精神分裂癥治療的一部分。藥物結(jié)合心理治療可以降低復(fù)發(fā)率、促進(jìn)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量、改善疾病結(jié)局。精神分裂癥的心理治療包括家庭干預(yù)、社會(huì)技能恢復(fù)、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療等。同時(shí)，家庭成員對(duì)病人的不正確態(tài)度，生活中的不良心理應(yīng)激均可影響病人的病情、預(yù)后或?qū)е聫?fù)發(fā)。通過對(duì)病人家庭成員的心理教育或?qū)Σ∪诉M(jìn)行社交技能訓(xùn)練等干預(yù)措施，可減少來自家庭社會(huì)中的不良刺激，降低復(fù)發(fā)率。當(dāng)前，精神病的防治工作正逐漸從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，以促進(jìn)慢性精神病病人及早重返社會(huì)，以利于精神病病人的心理社會(huì)康復(fù)。

精神分裂癥的結(jié)局有三個(gè)，一是經(jīng)過治療后得到徹底的緩解，二是經(jīng)過治療，癥狀得到部分控制，殘留部分癥狀，社會(huì)功能受到部分損害，三是病情惡化，患者走向衰退和精神殘疾。根據(jù)國(guó)外學(xué)者觀察，以上三種結(jié)局各占患者總數(shù)的三分之一。早期干預(yù)與全程治療是提高治愈率、減少功能損害和改善預(yù)后的重要手段。

由于精神分裂癥的病因還不清楚，因此對(duì)精神分裂癥的預(yù)防主要是應(yīng)該注意早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，同時(shí)應(yīng)該注意預(yù)防復(fù)發(fā)和加強(qiáng)康復(fù)工作，盡量保持患者的社會(huì)功能，防止患者出現(xiàn)精神衰退。（ 老年精神科男病區(qū) 張婉欣）