科學(xué)解讀夢(mèng)魘癥

2021-10-28 08:50 來源：駐馬店網(wǎng) 責(zé)任編輯：付琳

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摘要：病歷分享：患兒，5歲，近半年常半夜做噩夢(mèng)，夢(mèng)見被人或毒蛇、猛獸等追逐、圍攻，有時(shí)夢(mèng)見掉入地裂深洞之中，當(dāng)時(shí)患兒在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，一副痛苦模樣，于噩夢(mèng)中醒后大哭，表現(xiàn)得驚恐不安，抱住母親不放，能向母親描述夢(mèng)境，并說自己在夢(mèng)中拼命掙扎也不能掙脫。

□ 馮菊平

夢(mèng)魘癥指以恐怖不安或焦慮為主要特征的夢(mèng)境體驗(yàn)，事后能回憶，以常把處于睡眠中的人從REM中驚醒并出現(xiàn)恐怖夢(mèng)境為基本特征的睡眠障礙。針對(duì)此病的患病率，多項(xiàng)研究尚無肯定意見。10％～50％的兒童在3歲～6歲時(shí)常出現(xiàn)噩夢(mèng)發(fā)作，約75％的人可記得1次或幾次兒童期出現(xiàn)的噩夢(mèng)發(fā)作；50％的成人承認(rèn)至少有偶然噩夢(mèng)發(fā)作。雖然此病常發(fā)生于3歲～6歲，但也可以發(fā)生于任何年齡。兒童期男女兩性比率相等。

根據(jù)國際睡眠障礙分類，診斷夢(mèng)魘癥所需的標(biāo)準(zhǔn)如下：首先，需要經(jīng)常做噩夢(mèng)，這意味著對(duì)人有危險(xiǎn)，并且需要以消極的方式影響情緒。其次，當(dāng)從噩夢(mèng)中醒來時(shí)，這個(gè)人表現(xiàn)得很警覺。再次，在情緒、睡眠、認(rèn)知、行為、疲勞、家庭和職業(yè)等方面，這種疾病必須以有意義的方式影響個(gè)人、社會(huì)或職業(yè)功能。如果沒有發(fā)現(xiàn)其他精神疾病，噩夢(mèng)可能由極度壓力或刺激引起。親人的死亡或緊張的生活事件足以引起噩夢(mèng)，但已知精神疾病如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和其他精神疾病也會(huì)導(dǎo)致噩夢(mèng)。如果個(gè)人服用藥物，做噩夢(mèng)可能是由藥物的一些副作用引起。抗抑郁藥以及可卡因和咖啡因等興奮劑可引起噩夢(mèng)。

噩夢(mèng)可能是特發(fā)性的，也可能與精神疾病有關(guān)，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、精神分裂癥和邊緣型人格障礙。夢(mèng)魘也可能由壓力和焦慮以及濫用藥物引發(fā)，如影響神經(jīng)遞質(zhì)的去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺等藥物。

病歷分享：患兒，5歲，近半年常半夜做噩夢(mèng)，夢(mèng)見被人或毒蛇、猛獸等追逐、圍攻，有時(shí)夢(mèng)見掉入地裂深洞之中，當(dāng)時(shí)患兒在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，一副痛苦模樣，于噩夢(mèng)中醒后大哭，表現(xiàn)得驚恐不安，抱住母親不放，能向母親描述夢(mèng)境，并說自己在夢(mèng)中拼命掙扎也不能掙脫。因?yàn)楹ε拢純翰桓易约夯卮菜X，常要父母在身邊才敢再入睡。既往史：體健。個(gè)人史：無特殊，足月順產(chǎn)，生長發(fā)育與同齡人無異。家族史：陰性體格檢查，無特殊陽性發(fā)現(xiàn)診斷。

夢(mèng)魘癥治療：1.加強(qiáng)宣教：晚餐避免過飽、睡覺前不接觸恐怖刺激性的圖書資料等；2.養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保持積極的生活態(tài)度，加強(qiáng)體育鍛煉；3.若發(fā)作頻繁可行認(rèn)知心理治療。

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