記者24日從省衛(wèi)生健康委獲悉，為著力解決群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題，我省出臺《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務(wù)》，加快推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動改革，以降藥價為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。

推進(jìn)藥品耗材集中采購

藥品價格直接關(guān)系到每一位病患的切身利益。

為有效降低患者用藥負(fù)擔(dān)，我省將推進(jìn)藥品耗材集中采購使用。嚴(yán)格落實國家和我省組織的藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果，定期通報執(zhí)行情況。推進(jìn)我省牽頭的十二省（區(qū)、市）骨科創(chuàng)傷類耗材聯(lián)盟集中采購，擴(kuò)大省級藥品、醫(yī)用耗材集中采購范圍。組織省轄市片區(qū)開展聯(lián)盟集中采購。探索醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展聯(lián)盟議價采購。建立健全醫(yī)藥價格和采購供應(yīng)的綜合監(jiān)管機制。

同時，我省將建立省級招標(biāo)采購平臺。全面落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，推進(jìn)完善以市場為主導(dǎo)的醫(yī)藥價格形成機制。

探索開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整

醫(yī)療服務(wù)價格是醫(yī)療機構(gòu)對患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術(shù)項目等的收費價格，和每一位病患都密切相關(guān)。

為深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。我省將根據(jù)國家部署，完善新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理辦法，對接國家醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范。同時，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，有序修訂現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目。探索開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整試點，定期開展調(diào)價評估，推動建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

我省計劃探索建立新增醫(yī)療服務(wù)價格項目高值醫(yī)用耗材價格談判準(zhǔn)入制度。改革優(yōu)化制定醫(yī)療服務(wù)價格的行為規(guī)則和相關(guān)成本監(jiān)審聽證目錄，探索采取簡明易行的方式開展成本調(diào)查和聽取意見。

探索實行年薪制協(xié)議工資制

合理、科學(xué)的薪酬制度，可以有效保障醫(yī)護(hù)人員的切身利益，也可以最大限度地調(diào)動從業(yè)者的積極性和職業(yè)性。

為此，我省將深化人事薪酬制度改革，制定河南公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案和配套措施，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。強化落實政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。公立醫(yī)院可結(jié)合本單位實際，探索實行合理有效的分配模式和年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式；可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。探索醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的具體措施。

推進(jìn)醫(yī)保按病種付費試點

醫(yī)?；鹗菂⒈＞用竦?ldquo;救命錢”，保障醫(yī)?；鹆夹赃\作，才能更好地保障參保人員求醫(yī)問診。

今年，我省將推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點，2021年底前焦作市、商丘市進(jìn)入實際付費。完善按疾病診斷相關(guān)分組付費試點政策，2021年底前安陽市進(jìn)入實際付費階段，其他統(tǒng)籌地區(qū)DRG付費改革工作進(jìn)入模擬運行，有條件的地區(qū)進(jìn)入實際付費。完善基層機構(gòu)醫(yī)保支持政策，引導(dǎo)常見病、慢性病、恢復(fù)期和康復(fù)期患者到基層就診。

完善分級診療體系推動基層首診

為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，今年，河南將推動省、市、縣、鄉(xiāng)、村等各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，均衡發(fā)揮作用，完善分級診療體系建設(shè)政策措施。

我省將加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)力度，建好省轄市“四所醫(yī)院”和縣級“三所醫(yī)院”，推進(jìn)5個國家區(qū)域醫(yī)療中心、15個省醫(yī)學(xué)中心、60個省區(qū)域醫(yī)療中心、25個省級中醫(yī)專科診療中心、30個省級區(qū)域中醫(yī)專科診療中心和105個縣域醫(yī)療中心建設(shè)，布局建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院，指導(dǎo)縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院創(chuàng)建三級醫(yī)院。

我省將加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)， 計劃在2021年底前全部取得實質(zhì)性成效。引導(dǎo)醫(yī)共體更加注重疾病預(yù)防和推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。

推進(jìn)縣級醫(yī)院服務(wù)和管理能力建設(shè)

今年，河南將持續(xù)推進(jìn)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）服務(wù)和管理能力建設(shè)。加強基層機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，新增600所達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持政策，推動簽約服務(wù)提質(zhì)增效。加快推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“三項經(jīng)費”，按照每年每所村衛(wèi)生室6000元標(biāo)準(zhǔn)落實基本運行經(jīng)費補助。

推進(jìn)異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算

為進(jìn)一步完善全民醫(yī)保制度，今年我省將做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民參保憑證；加快推進(jìn)健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度；擴(kuò)大異地就醫(yī)定點范圍。

為方便參保居民，我省今年將推進(jìn)跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，實現(xiàn)普通門診和藥店購藥費用異地就醫(yī)直接結(jié)算。取消異地居住備案材料，推行“承諾制”，落實材料告知制度。向參保地具有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機構(gòu)開放轉(zhuǎn)診備案辦理權(quán)限，實現(xiàn)參?；颊呓?jīng)辦服務(wù)“一站式”辦理。

擴(kuò)大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍

為持續(xù)推進(jìn)健康中原行動。今年，我省將擴(kuò)大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍，啟動縣級癌癥篩查和早診早治中心建設(shè)試點。推進(jìn)兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治。全面推進(jìn)老年健康促進(jìn)專項行動，加快老年友善機構(gòu)建設(shè)，實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目建設(shè)工程，有效提升老年醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，加強老年健康管理。

同時，我省將建立全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制。強化市場監(jiān)管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加強居民健康檔案拓展應(yīng)用并向個人開放。

推廣先診療后結(jié)算等模式

為改善群眾服務(wù)體驗。今年，我省將深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“五個一”服務(wù)行動。實施提升醫(yī)療服務(wù)“十大舉措”，推廣先診療后結(jié)算、日間手術(shù)等服務(wù)模式，推動同級別醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)各項便民惠民措施落地見效。針對特殊病患群體，我省計劃加強胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設(shè)。

此外，今年，河南將加快推進(jìn)全面健康信息平臺升級改造，促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享。推動身份證、出生醫(yī)學(xué)證明等與群眾生活密切相關(guān)的電子證照在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的應(yīng)用推廣，打造高效便捷的群眾辦事體驗。

定向生違約納入信用信息管理

全省綜合醫(yī)療服務(wù)水平的提高，離不開強有力的人才隊伍。

今年，我省將加強醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用，包括：持續(xù)實施專業(yè)技術(shù)人才知識更新工程；加強全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)，推進(jìn)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格人員執(zhí)業(yè)范圍加注“全科醫(yī)學(xué)”專業(yè)；實施醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策。我省規(guī)定，面向社會招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面按應(yīng)屆畢業(yè)生同等對待；對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，用人單位在招聘、職稱、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。

今年，我省將加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)、就業(yè)安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。（記者 汪輝 王紅）