全球首例！父親的胰腺+母親的腎 腎衰竭兒子獲“再生”

爸爸看望兒子

8月6日，四川省人民醫(yī)院器官移植中心完成了一起特殊的器官聯(lián)合移植手術(shù)?；颊呤且幻?7歲的年輕男性，他的父母分別捐出了一半胰腺、一個腎臟，將在生死線上掙扎的他，救了回來。

患者小謬，患有多年Ⅰ型糖尿病，并逐漸進(jìn)展為糖尿病腎病，腎功能出現(xiàn)衰竭，需要接受血液透析，伴隨著的還有極有可能導(dǎo)致失明的糖尿病視網(wǎng)膜病變，末梢神經(jīng)受損導(dǎo)致的左耳失聰……小謬年輕的生命，走上了搖擺不定的鋼絲，稍有不慎就會墜落。

直到8月6日，這臺雙親屬活體供體ABO跨血型胰腎聯(lián)合移植順利完成，小謬的生命被重新拉回。

據(jù)四川省人民醫(yī)院器官移植中心主任楊洪吉介紹，這是我國首例親屬胰腺腎聯(lián)合移植、國內(nèi)首例活體親屬胰腺移植，也是全球首例跨血型、雙供體親屬胰腺腎聯(lián)合移植。

5年生存率不到20% 27歲男子成為終末期腎病患者

器官移植中心博士、主治醫(yī)師侯一夫介紹，患者小謬是一名年僅27歲的年輕男性，卻已有10多年Ⅰ型糖尿病病史，一直依靠胰島素治療控制病情，但仍然發(fā)展成為糖尿病腎病。

一年多前，小謬的肌酐開始升高，這說明他腎臟功能已受到損傷。同時，視力也開始下降，發(fā)展成為“糖尿病視網(wǎng)膜病變”。

3個多月前，小謬病情愈發(fā)嚴(yán)重，更多靶器官損傷，左耳失聰，腎功能衰竭，不得不接受透析治療。

“在使用胰島素的情況下，患者空腹血糖值仍然高達(dá)20。”四川省人民醫(yī)院器官移植中心主任楊洪吉解釋說，這是非常危險的。據(jù)介紹，終末期腎病患者5年生存率小于20%。

器官移植是最佳方案

雙親成為供體 但跨血型是一大難點(diǎn)

器官移植，成為挽救小謬生命的最佳方案。但如果等待器官捐獻(xiàn)，供體短缺、等待時間長，小謬很可能等不到移植的那一天。

“親屬間腎臟移植已經(jīng)是很成熟的技術(shù)，但親屬間活體胰腺移植，目前在國內(nèi)還沒有報道，全國各個移植中心都沒有做過胰腺活體捐獻(xiàn)。”楊洪吉說，公民逝世后捐獻(xiàn)的胰腺，是一整段胰腺用以移植，但親屬間活體器官移植，只能用到一部分，這對供體質(zhì)量、移植技術(shù)的要求都非常高。

同時，跨血型親屬器官移植也是一個難點(diǎn)。

“父親血型和兒子血型一樣，是A型，母親血型是AB型。”楊洪吉解釋說，原則上AB血型不能成為A血型的供者，因?yàn)闀a(chǎn)生B型抗體，對受者器官進(jìn)行嚴(yán)重攻擊。但隨著近些年的摸索，已經(jīng)能夠通過B型抗體的清除克服這一障礙。

基于已有跨血型腎臟移植的成功經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生在制訂手術(shù)方案時，選擇了不同血型的49歲的媽媽作為腎臟供者，而同血型的51歲的爸爸，成為胰腺移植供者。

全球首例，成功！

雙親器官移植延續(xù)兒子生命

8月6日上午8點(diǎn)，一臺長達(dá)12小時的器官移植聯(lián)合手術(shù)開始。

首先被推進(jìn)手術(shù)室的，是小謬媽媽，醫(yī)生要取下她的左腎。隨后，小謬和爸爸同時在兩個手術(shù)室接受手術(shù)。媽媽的左腎，移植到小謬的左髂窩，爸爸的胰腺也成功被獲取、順利移植到小謬的右髂窩。“截取父親的胰體尾，血管長度是不夠的，我們還要進(jìn)行動靜脈血管的搭橋重建。”楊洪吉說。

手術(shù)，一直持續(xù)到晚上8點(diǎn)，成功了！

“（移植）效果是非常明顯的，手術(shù)中，患者尿量就超出了正常尿量值。”楊洪吉說，術(shù)后第一天，患者小謬血糖就恢復(fù)了正常值。術(shù)后第三天，肌酐也恢復(fù)正常，這是一個極好的消息——證明活體捐獻(xiàn)的部分胰腺，完全能夠糾正糖尿病腎病的糖尿病疾病狀態(tài)。

這意味著，小謬術(shù)后可以擺脫胰島素或者藥物治療，也再不用接受透析，完全可以恢復(fù)正常的社會活動和健康。

另一個好消息是，作為捐獻(xiàn)者的父母身體也在術(shù)后迅速恢復(fù)。目前，患者母親已出院返回老家，仍在住院的父親，血糖值也恢復(fù)了正常。

楊洪吉介紹，這是我國首例親屬胰腺腎聯(lián)合移植、國內(nèi)首例活體親屬胰腺移植，也是全球首例跨血型、雙供體親屬胰腺腎聯(lián)合移植。

已經(jīng)回到老家休養(yǎng)的小謬媽媽胡女士告訴記者，兒子11歲就發(fā)現(xiàn)了糖尿病，這些年一直身體不好，在工地找了一份后勤工作。這些年，孩子的病情讓一家人備受煎熬。今年2月，因?yàn)閮鹤硬∏橛种亓?，所以到省醫(yī)院來看病。得知器官移植手術(shù)可以救孩子，胡女士說，她和丈夫都主動要求捐獻(xiàn)，“為了孩子，我們什么都愿意做，現(xiàn)在終于好了。”胡女士說，手術(shù)后，她身體恢復(fù)得挺好，孩子爸爸也很好。

成都商報-紅星新聞記者 于遵素 實(shí)習(xí)生 成佳熾 圖據(jù)四川省人民醫(yī)院