中國殘聯(lián)主席張海迪到上蔡縣視察調(diào)研重度殘疾人集中托養(yǎng)工作。

    大路李鄉(xiāng)重度殘疾人集中托養(yǎng)中心榮獲“全國助殘先進集體”稱號。

    醫(yī)生為入住中心的患者開展日常巡診。

    志愿服務(wù)，溫暖人心。

    患者在護工的陪伴下進行康復訓練。

    廚房干凈整潔，新鮮蔬菜和肉、蛋一應(yīng)俱全。

記者 陳 司 通訊員 王軍委 宋永亮

　　在眾多貧困人口中，殘疾人家庭尤其是重度殘疾人家庭貧困程度深、脫貧難度大，一直受到黨中央、國務(wù)院的高度關(guān)注。2014年3月習近平總書記指出，“殘疾人是一個特殊困難的群體，需要格外關(guān)心、格外關(guān)注”。幫助殘疾人脫貧的理念自此由“普惠”逐步向“特惠”發(fā)展。2015年11月出臺的《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》提出“加強福利院、救助保護機構(gòu)、特困人員供養(yǎng)機構(gòu)、殘疾人康復托養(yǎng)機構(gòu)等服務(wù)設(shè)施和隊伍建設(shè)”，將殘疾人扶貧納入國家精準扶貧戰(zhàn)略。2017年2月習近平總書記在中央政治局第三十九次集體學習時講話指出，“要把貧困老年人、殘疾人等作為群體攻堅重點，確保在既定時間節(jié)點完成脫貧攻堅任務(wù)”，更加清晰地提出了幫助殘疾人脫貧是脫貧攻堅的重點之一，幫助殘疾人家庭脫貧的時代命題更加清晰。

　　為切實解決重度殘疾人家庭脫貧難題，上蔡縣按照市委、市政府提出的“在上蔡試點探索，在全市逐步推開”的工作思路，探索建立的“縣級統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村實施、部門聯(lián)動、社會參與”的貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式，有效破解了重度殘疾人貧困家庭只能“輸血式”扶貧難以“造血式”脫貧的老大難問題，走出了一條重度殘疾人貧困家庭增收脫貧的新路徑，實現(xiàn)了“托養(yǎng)一人、解脫一家、脫貧一戶、溫暖一方”的效果。

　　2021年，是上蔡縣大路李鄉(xiāng)孟堯村村民聶華堂入住托養(yǎng)中心的第6個年頭。

　　“老聶，我說話你能聽得到嗎？要是聽得到，你就眨眨眼。”聽到妻子的話，躺在大路李鄉(xiāng)重度殘疾人集中托養(yǎng)中心病床上的聶華堂一連眨了兩次眼。

　　今年56歲的聶華堂和妻子黃翠英育有一兒一女。為了供兒女上學，聶華堂貸款買了一輛貨車，天南海北跑運輸。眼看著日子一天天紅火起來，2014年的一場車禍，正值壯年的聶華堂成了植物人。好端端一個家，頓時失去經(jīng)濟來源。

　　“當時感覺像天塌了一樣?！秉S翠英轉(zhuǎn)過身，抹著眼淚說。

　　正當走投無路之時，2016年7月，上蔡縣首批重度殘疾人集中托養(yǎng)中心建成后，聶華堂成了第一批入住的重度殘疾人，黃翠英也被吸收為托養(yǎng)中心的護工“?，F(xiàn)在病號吃、住、看病吃藥都不用發(fā)愁了，醫(yī)生每天還到房間巡診。我毎月還有2000元的工資，兒子也考上了研究生。”說到現(xiàn)在的生活狀態(tài)，黃翠英臉上由陰轉(zhuǎn)晴，露出欣慰的笑容。

　　黃翠英家庭是上蔡縣因殘致貧的一個典型。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，人口大縣、國家扶貧開發(fā)工作重點縣上蔡，全縣享受政策的建檔立卡貧困人口24110戶74149人，其中持證殘疾人就有10261人，占全縣貧困人口比重為13.8%，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至高達17.8%。尤其是生活不能自理的殘疾人群，不僅因長期求醫(yī)問藥使家庭陷于經(jīng)濟困境，還因需要護理使家人失去勞務(wù)創(chuàng)收機會，依靠自身實現(xiàn)脫貧難上加難，是脫貧攻堅最難啃的“硬骨頭”。

　　為認真踐行習近平總書記“殘疾人是一個特殊困難的群體，需要格外關(guān)心、格外關(guān)注”“要把貧困老年人、殘疾人等作為群體攻堅重點，確保在既定時間節(jié)點完成脫貧攻堅任務(wù)”的重要指示和殷殷囑托，切實解決好重度殘疾人貧困家庭脫貧難題，上蔡縣在沒有現(xiàn)成模式、現(xiàn)成經(jīng)驗可供借鑒的情況下，從2016年5月開始，該縣先期在重度殘疾人較多的大路李鄉(xiāng)、邵店鎮(zhèn)、五龍鎮(zhèn)及所屬的栗莊村、劉岳村、老李村開展試點工作，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級托養(yǎng)中心6個。在總結(jié)完善試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，2017年，該縣又先后分兩批在其余23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建設(shè)重度殘疾人托養(yǎng)中心26個。至此，全縣共建成重度殘疾人集中托養(yǎng)中心32個，實現(xiàn)了26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋。先后入住貧困家庭重度殘疾人619人，“一站式”解決了他們生活、護理、康復、脫貧等難題，全縣符合托養(yǎng)條件、有入住意愿的貧困家庭重度殘疾人實現(xiàn)全部集中托養(yǎng)。

　　1 著眼工作任務(wù)“誰推動”實行責任“清單化”

　　一是夯實主體責任。建立“黨委政府主導、扶貧殘聯(lián)主推、民政部門主管、衛(wèi)計部門主陣地”的運作模式，明確縣鄉(xiāng)政府負責托養(yǎng)中心的建設(shè)、管理和運營。二是明確聯(lián)動責任。扶貧部門牽頭抓總，負責托養(yǎng)中心建設(shè)推進和人員資格把關(guān)。殘聯(lián)部門負責提供輔助器具、指導康復訓練、篩選入住對象。民政部門負責托養(yǎng)中心日常管理。衛(wèi)計部門提供主陣地，負責為入住人員定期體檢、日常診療，開展護理知識培訓。人社部門負責護工、廚師等服務(wù)型崗位購買及職業(yè)道德培訓。住建部門負責托養(yǎng)中心統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計和建設(shè)。三是激發(fā)社會責任。鼓勵愛心人士、企業(yè)家等開展慰問、捐贈活動，號召縣內(nèi)公益組織積極參與扶貧助殘，支持集中托養(yǎng)事業(yè)發(fā)展。

2 著眼建設(shè)標準“如何定”保證建設(shè)“一致化”

　　一是統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計。整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）房屋資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）托養(yǎng)中心利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）院閑置病房，每座鄉(xiāng)級托養(yǎng)中心按照入住30名左右人員標準設(shè)計；村級托養(yǎng)中心依托村衛(wèi)生室改建或新建，每座村級托養(yǎng)中心按照入住10名以上人員標準設(shè)計，實現(xiàn)了建設(shè)的標準化。二是統(tǒng)一功能配置。統(tǒng)一設(shè)計住室、醫(yī)療室、康復室、辦公室、廚房、餐廳及公共衛(wèi)生間等，統(tǒng)一配備了多功能護理床、輪椅、康復器具等醫(yī)療設(shè)施，統(tǒng)一采購了餐飲、冷藏、收儲等生活設(shè)備，實現(xiàn)了配置的規(guī)范化。三是統(tǒng)一外觀風格。統(tǒng)一設(shè)計了“扶貧助殘”標識，制定了托養(yǎng)中心外觀形象規(guī)范標準，懸掛了統(tǒng)一風格的標識標牌和制度版面，實現(xiàn)了外觀風格的一致化。

3 著眼托養(yǎng)對象“怎么選”明確進退“程序化”

　　一是嚴把入住標準。明確集中托養(yǎng)對象必須是本地建檔立卡貧困家庭二級以上智力、肢體殘疾且日常飲食起居不能自理、家庭無力照料或照料困難的人員。二是規(guī)范入住程序。建立了“戶申請、村申報、鄉(xiāng)審批、縣備案”程序，制定個人申請、監(jiān)護人委托等文本，實現(xiàn)了入住程序化。三是夯實監(jiān)護責任。完善個人申請、監(jiān)護人委托等內(nèi)容，明確監(jiān)護人義務(wù)。監(jiān)護人不履行義務(wù)、不遵守委托約定，托養(yǎng)人員不遵守管理制度的，按照規(guī)定退出。

4 著眼日常照護“怎樣做”確保照護“精細化”

　　一是明確照護方式。采取政府購買服務(wù)的方式，按照“一托二”原則選聘護工，優(yōu)先聘用貧困家庭勞動力，月工資2000元，既解放了重度殘疾人貧困家庭勞動力，又推動了貧困家庭勞動力就地就近就業(yè)。二是提升照護水平。明確照護標準，規(guī)范照護原則，通過邀請專業(yè)人員開展培訓，提升護工的專業(yè)素養(yǎng)；結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”健康扶貧模式，建立“每餐發(fā)藥、每日巡診、每季體檢”制度，實現(xiàn)護理醫(yī)療規(guī)范化。三是搞好康復治療。制定科學的康復方案，強化日?？祻陀柧?，注重溝通交流、心理疏導，促進了病理心理齊康復。

5 著眼日常運營“怎么管”推動管理“規(guī)范化”

　　一是明確管理主體。明確縣民政局為日常工作管理主體，并設(shè)立集中托養(yǎng)辦公室，鄉(xiāng)級托養(yǎng)中心由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所負責管理；實施醫(yī)療衛(wèi)生責任制，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）指派專門醫(yī)護人員負責托養(yǎng)中心醫(yī)療保障。二是健全管理制度。統(tǒng)一制定了入住、值班、請銷假等規(guī)章制度，出臺了環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等細則，實現(xiàn)了日常管理制度化、規(guī)范化。三是實行工作調(diào)度?？h鄉(xiāng)兩級分別建立集中托養(yǎng)工作聯(lián)席會議制度，定期進行工作調(diào)度，及時解決托養(yǎng)中心運營中遇到的困難問題。

 6 著眼運轉(zhuǎn)費用“哪里來”實現(xiàn)運營“長效化”

　　一是財政資金為主?？h財政建立“重度殘疾人集中托養(yǎng)運營基金”，為托養(yǎng)中心運營提供了基本保障和長效兜底。二是整合資金為輔。整合入住人員“兩項補貼”、低保金、部分臨時救助金以及紅十字會基金、慈善捐贈等資金，輔助托養(yǎng)中心日常運營。三是社會資金補充。積極引導社會公益組織、志愿組織、經(jīng)濟組織、各界知名人士等，奉獻愛心、捐助善款，參與托養(yǎng)事業(yè)，提供社會支持。

　　中國人民大學教授楊立雄在調(diào)研重度殘疾人托養(yǎng)中心建設(shè)時指出：“上蔡縣以重度殘疾人托養(yǎng)模式進行了農(nóng)村殘疾人貧困問題的探索，成功解決了農(nóng)村殘疾人照護和殘疾人家庭經(jīng)濟收入來源問題，改善了農(nóng)村重度殘疾人生活狀況，是農(nóng)村殘疾人事業(yè)改革的有益嘗試，也是精準扶貧的創(chuàng)新，具有可推廣性和可復制性?！?

　　2017年以來，全國政協(xié)副主席陳曉光、中國殘疾人聯(lián)合會主席張海迪等各級各相關(guān)部門領(lǐng)導先后蒞臨上蔡調(diào)研，并給予高度評價，盛贊上蔡縣貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)工作實現(xiàn)了“托養(yǎng)一人、幸福一家，脫貧一戶、溫暖一方”的效果。

　　2017年10月，在中國殘聯(lián)、國務(wù)院扶貧辦聯(lián)合承辦的關(guān)愛深度貧困殘疾人脫貧座談會上，上蔡縣受邀介紹了集中托養(yǎng)做法。2017年12月，河南省委、省政府組織召開了全省貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)上蔡模式現(xiàn)場會。2018年5月，國務(wù)院扶貧辦、中國殘聯(lián)、民政部共同組織召開了因殘致貧家庭脫貧攻堅暨失能貧困重度殘疾人照護和托養(yǎng)工作現(xiàn)場會，實地觀摩考察了上蔡縣貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)工作。2018年10月，上蔡縣因重度殘疾人集中托養(yǎng)工作榮獲“全國脫貧攻堅獎組織創(chuàng)新獎”。2019年5月，該縣大路李鄉(xiāng)貧困家庭重度殘疾人托養(yǎng)中心被授予“全國助殘先進集體”稱號。2019年12月，上蔡“貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式”入選“全球最佳減貧案例”。上蔡“貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式”相繼被寫入《中共中央 國務(wù)院打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的指導意見》《國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018-2022）》和《中國殘疾人聯(lián)合會章程》，成為國家標準，受到各級領(lǐng)導和社會各界的廣泛認可。　　 （本版圖片為資料圖片）