駐馬店市第二人民醫(yī)院 通訊員 梁玉霞

便秘這個(gè)詞對(duì)我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)并不陌生，是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為排便困難和/或排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、肛門(mén)直腸堵塞感、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)以及需手法輔助排便。隨著生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變和社會(huì)心理因素的影響，便秘患病率呈上升趨勢(shì)。我國(guó)成人患病率為7.0%-20.3%，且隨著年齡的增長(zhǎng)，便秘患病率有所升高，我國(guó)老年人患病率為15%-20%。便秘的發(fā)生將對(duì)老年人的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。下面談一談如何化解、科學(xué)應(yīng)對(duì)老年便秘。

老年便秘的處理應(yīng)遵循個(gè)體化的綜合治療原則

一、器質(zhì)性便秘

老年人大部分是器質(zhì)性便秘，主要與老年人患有某些器質(zhì)性疾病有關(guān)。比如腸腔狹窄、腸道炎癥、直腸內(nèi)脫垂、胃腸腫瘤、甲狀腺功能減退、帕金森病、脊髓損傷、腦血管意外、老年癡呆等疾病，在長(zhǎng)期的患病過(guò)程中常易誘發(fā)老年人便秘。器質(zhì)性便秘主要針對(duì)病因治療，可臨時(shí)選用瀉藥以緩解便秘癥狀，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥。

二、功能性便秘

排除上述器質(zhì)性病變因素，常常與日常生活及飲食習(xí)慣等密切相關(guān)。功能性便秘的治療包括：

1. 基礎(chǔ)治療：

（1）調(diào)整生活方式：老年人常因咀嚼功能缺陷、胃腸道功能減弱、愛(ài)臥床、活動(dòng)量減少等情況，出現(xiàn)飲食較單一、纖維素?cái)z入減少，容易出現(xiàn)功能性便秘。可以從以下幾個(gè)方面調(diào)整生活方式預(yù)防和治療便秘：①飲食調(diào)節(jié)：合理膳食，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，防止食物過(guò)于單一，注意增加一些富含纖維素食物的攝入，如新鮮的蔬菜瓜果，這樣能夠改善腸道蠕動(dòng)避免大便硬結(jié)，有利于預(yù)防便秘的發(fā)生；足量飲水（每日1.5-2.0升），有利于身體中代謝廢物的排出。②適度運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)身體血液循環(huán)，改善胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)于預(yù)防老年人便秘幫助很大?？梢圆扇”容^舒適便捷的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等。③建立良好的排便習(xí)慣，結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后最為活躍，建議在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)注意力要集中，盡量減少外界因素的干擾；每次大便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、不應(yīng)超過(guò)10分鐘。

（2）保持心情愉悅：老年人如果長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒下容易出現(xiàn)胃腸道功能障礙，進(jìn)而誘發(fā)便秘。所以在生活中要注意保持穩(wěn)定的情緒、愉悅的心態(tài)，可以有效預(yù)防便秘。

2.藥物治療：

便秘經(jīng)過(guò)4-8周的基礎(chǔ)治療無(wú)效，可酌情選用相應(yīng)藥物（中藥、西藥）治療，但應(yīng)避免瀉藥的濫用。

3.物理治療：

生物反饋治療，電針治療，手法按摩、推拿可以改善便秘的癥狀。

4.精神、心理治療：

對(duì)于伴有明顯的抑郁障礙、焦慮障礙、睡眠障礙的老年便秘患者，常常需要進(jìn)行精神、心理方面的治療，精神癥狀嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)至精神專(zhuān)科醫(yī)院治療。

5.經(jīng)保守治療無(wú)效或有明確器質(zhì)性疾病時(shí)，可考慮手術(shù)。

鑒于老年人便秘的高發(fā)性特點(diǎn)，在日常生活中我們更應(yīng)該關(guān)注身邊老年人的排便情況，尤其是老年精神障礙患者，由于他們常常受精神癥狀的支配或折磨，往往不會(huì)表達(dá)，有時(shí)存在交流困難，我們更應(yīng)該多多觀察其如廁的頻率、如廁時(shí)間的長(zhǎng)短、如廁時(shí)的表情和情緒等，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)其便秘能夠及時(shí)得到處理。