駐馬店市第二人民醫(yī)院  朱盼盼

典型的兒童孤獨(dú)癥主要表現(xiàn)為：社會(huì)交往障礙、言語發(fā)育障礙和興趣范圍狹窄及刻板、古怪的行為方式，我們稱為“Kanner三聯(lián)征”，是孤獨(dú)癥的基本臨床特征。

（1）社會(huì)交往障礙：研究認(rèn)為，大多數(shù)兒童孤獨(dú)癥3～4歲發(fā)病，甚至一些學(xué)者認(rèn)為兒童孤獨(dú)癥是與生俱來的。在正常嬰幼發(fā)育過程中，會(huì)與自己的養(yǎng)育者（父母或其他領(lǐng)養(yǎng)者）建立良好的依賴關(guān)系。當(dāng)父母回來時(shí)有愉快的表情，當(dāng)別人抱他時(shí)則伸出雙手表現(xiàn)出期待的姿勢(shì)。孤獨(dú)癥患者在嬰兒期就可能表現(xiàn)出避免與他人的眼-眼對(duì)視，缺乏面部表情。當(dāng)父母離開時(shí)，沒有任何的依戀；父母回來時(shí)沒有愉快的表情和迎接的姿勢(shì)；當(dāng)他痛苦或煩惱時(shí)不會(huì)向父母流露以尋求幫助；對(duì)人態(tài)度冷淡，對(duì)別人的呼喚不理不睬；別人碰他或拉他，則主動(dòng)躲開或掙脫；要走到某一目標(biāo)時(shí)不顧及路中可能遇到的障礙；當(dāng)自己想要某一物品或食品時(shí)則會(huì)拉著父母的手前往放物品的地方，一旦拿到后則不再理人。

（2）語言發(fā)育障礙：一部分孤獨(dú)癥患者從來不說話，終生默默不語；一部分患者開始講話比別人晚，而且所講內(nèi)容少。說話如鸚鵡學(xué)舌，對(duì)別人講話的內(nèi)容或部分內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)（模仿言語），有時(shí)會(huì)對(duì)以前別人所講內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)（延遲性模仿言語）。不能主動(dòng)與人交談，不會(huì)以提出問題的形式維持與別人的交談，即使講話，所講內(nèi)容與當(dāng)時(shí)人物、環(huán)境內(nèi)容不相吻合，也不管別人是否聽懂或是否在聽。不會(huì)使用代詞或代詞使用顛倒，常用錯(cuò)“你”“我”“他（她）”，有時(shí)會(huì)把名詞用混淆，如“把糖果放入盒子”，“把盒子放到柜子里”，他會(huì)說成“糖果放進(jìn)柜子，把柜子放到盒子里”。言語缺乏音調(diào)，沒有抑揚(yáng)頓挫，從話中聽不出喜惡愛恨。有時(shí)在高興、滿足、煩惱、不滿時(shí)會(huì)尖叫或喊叫。不會(huì)使用手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭、面部表情等體態(tài)語言來表達(dá)自己的需要、要求和喜怒哀樂。

（3）興趣范圍狹窄：行為刻板、要求環(huán)境固定不變，堅(jiān)持每次都以確切的同一方式去做某件事，要一種類型的玩具，看固定時(shí)間的電視節(jié)目，每天所吃菜的內(nèi)容、排便時(shí)間和地點(diǎn)都要固定不變。改變或打破他的“生活規(guī)律”，則會(huì)尖叫或拒絕執(zhí)行。

（4）獨(dú)特的興趣對(duì)象：患者對(duì)一般兒童所喜歡的玩具、游戲、衣物不感興趣，而對(duì)一般兒童不作為玩具的物品非常感興趣。如喜歡圓的物品、可旋轉(zhuǎn)的玩具、泥土、修理工具等。由于孤獨(dú)癥兒童對(duì)物體特性的興趣與正常兒童不一樣，且語言和想象力缺乏，很難參加到別的孩子的游戲中去。

一些孤獨(dú)癥患者會(huì)表現(xiàn)出刻板、古怪的行為。雙手上舉且不停擺動(dòng)、轉(zhuǎn)圈走等。還有些患者有不斷敲打桌子、拍打墻壁、自傷等行為。這些刻板、古怪行為可能構(gòu)成患者日常生活的一部分，也可能在煩躁、興奮時(shí)才表現(xiàn)出來。