閆志芳

有了明確的發(fā)展目標和發(fā)展路徑，還需要醫(yī)院內(nèi)部具有強大的執(zhí)行力和高效的運營能力。所謂運營，就是以人、財、物、技術這四個要素為主線，通過全生命周期的閉環(huán)管理，實現(xiàn)醫(yī)院效率、效益方面的持續(xù)改進。要提高運營能力，至少要做好以下幾項工作。

加強預算管理。凡事預則立，不預則廢。對城市公立醫(yī)院而言，隨著醫(yī)改政策的深入開展，內(nèi)部資源的稀缺性會越來越明顯，如何把錢花在刀刃上，把錢花出效益，就需要事前謹慎論證，事中及時記錄、及時發(fā)現(xiàn)差異、及時糾偏，事后科學考核來保障各種資源的有效利用。同時，實施基于目標為導向的預算管理，將戰(zhàn)略目標進行明晰化、細化和量化，并逐年分解，作為預算編制的起點，是戰(zhàn)略落地的必由之路，可以有效解決戰(zhàn)略目標“紙上畫畫、墻上掛掛”的窘?jīng)r。

加強信息化建設。高效的信息系統(tǒng)，一方面能夠大大提高工作效率，另一方面，基于信息系統(tǒng)積累的大數(shù)據(jù)的深度應用為持續(xù)改進工作和開展科學研究打下了基礎。信息化建設的本質(zhì)，是將醫(yī)療工作、資源運營工作、行政管理工作等活動明確化、規(guī)范化、協(xié)同化并利用信息技術固化的過程，要遵循“工作制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化、數(shù)據(jù)可視化、過程智能化”的原則。在建設過程中，使用部門作為建設主體，信息部門作為協(xié)同和支撐，共同澄清工作流程、標準、分工等內(nèi)容至關重要。以信息化建設為載體，規(guī)范、提升各項工作，既有利于過程管控，也會促進各項工作持續(xù)改進，真正讓醫(yī)療活動、日常運營變成醫(yī)護滿意、患者舒心、管理者心中有數(shù)、科學高效。

加強創(chuàng)新管理。創(chuàng)新包括技術創(chuàng)新、研究創(chuàng)新、管理創(chuàng)新等。加強醫(yī)院的創(chuàng)新能力，不論是臨床能力還是科研能力，抑或是管理能力，都有路徑可循。一是打造創(chuàng)新平臺。對科研而言是實驗室建設、臨床研究項目獲取通道；對臨床而言是新技術新業(yè)務所需的設備、團隊等；對管理團隊而言，是大力推行項目管理。二是建立創(chuàng)新機制。包括鼓勵基于新業(yè)務新技術的培訓、進修，建立對創(chuàng)新工作的容錯制度和創(chuàng)新支持資源的綠色通道，給予職稱評審、職務晉升、績效獎勵等特殊支持政策等。三是營造創(chuàng)新文化。加強對創(chuàng)新技術、創(chuàng)新人員、創(chuàng)新事項、創(chuàng)新政策的宣傳，加強對創(chuàng)新業(yè)務起步期、轉(zhuǎn)化期等關鍵節(jié)點的重點關注等等，在全院營造鼓勵創(chuàng)新的氛圍。

第四，加強績效考核。沒有考核就沒有執(zhí)行力，沒有考核就會形成大鍋飯。績效考核包括對臨床、醫(yī)技科室業(yè)務量、質(zhì)量、效率等方面的考核，也包括對職能部門目標完成情況的考核。做好績效考核，首先是考核目標和考核指標設置上要科學，同時要和被考核單元形成共識。其次，要定期反饋考核結果，讓被考核單元能夠及時感知到差距，進而采取措施改善績效成果。第三，考核結果要和獎懲掛鉤。對臨床、醫(yī)技科室以及科研、教學工作而言，可以直接和績效發(fā)放、資源配置優(yōu)先級掛鉤。對職能部門而言，要和評先評優(yōu)掛鉤。通過和利益掛鉤，提高績效考核的權威性。

在醫(yī)改的大背景下，政策深化的過程，就是衛(wèi)生體系內(nèi)各種要素重新洗牌并逐步形成新秩序的過程，只有洞察到了這個趨勢，把握了改革的目標和規(guī)律，順勢而為，積極作為，科學思維，苦練內(nèi)功，用好政策紅利，規(guī)避政策風險，才能讓醫(yī)院立于不敗之地、擁有美好的未來。