發(fā)揮專門協(xié)商機(jī)構(gòu)作用 助推健康駐馬店建設(shè)

——市政協(xié)四屆十八次常委會(huì)議專題議政發(fā)言摘要 　

關(guān)于加強(qiáng)我市公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的建議

市政協(xié)常委、市政協(xié)社會(huì)與法制委員會(huì)主任 邢繼偉

近年來，我市以創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市和全國文明城市為載體，采取一系列舉措提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，全市公共衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)28項(xiàng)。但是，我市當(dāng)前公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題依然比較突出：一是疾病防控機(jī)制不健全，財(cái)力投入不足，公衛(wèi)項(xiàng)目落實(shí)質(zhì)量不高；二是“三少兩低一弱”現(xiàn)象突出，基層醫(yī)療救治水平低；三是監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急反應(yīng)能力不足，信息化建設(shè)滯后，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展不平衡。 

為此建議：一、加大政府投入力度，不斷滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需求。調(diào)整衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)，增加公共衛(wèi)生投入占比；轉(zhuǎn)變政府職能，從管醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)楣芫用竦男l(wèi)生服務(wù)需求和居民健康。從解決地方財(cái)政配套資金60萬元入手，積極推動(dòng)縣區(qū)慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作。加快建設(shè)市級(jí)傳染病醫(yī)院，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)學(xué)科建設(shè)。 

二、賦權(quán)、賦能、優(yōu)化，建立健全疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步明確疾控中心職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防控工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核；制定公共衛(wèi)生責(zé)任清單，建立醫(yī)防銜接聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成上下聯(lián)通、醫(yī)防協(xié)同、數(shù)據(jù)同步、便捷高效的疾控系統(tǒng)。以疾控中心名義招聘公共衛(wèi)生專業(yè)人員，平時(shí)將這部分人員在醫(yī)院與疾控部門之間輪轉(zhuǎn)，參與疾控及感染科傳染病的防治管理工作。明確并強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，健全其公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)。建立區(qū)域醫(yī)療中心，建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院分院，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。 

三、切實(shí)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。結(jié)合各類健康主題日，通過推進(jìn)健康教育進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)，開展經(jīng)常性宣傳教育活動(dòng)。大力建設(shè)健康步道、健康主題公園等支持性環(huán)境，提高公共體育設(shè)施的開放度和利用率，積極倡導(dǎo)全民健身。落實(shí)控?zé)煾黜?xiàng)措施，全面推行公共場(chǎng)所禁煙，創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、無煙學(xué)校、無煙單位。倡導(dǎo)文明健康生活方式，引導(dǎo)人民群眾逐步養(yǎng)成文明健康的行為方式和生活習(xí)慣。 

增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給 助力健康駐馬店建設(shè)

市政協(xié)常委、市政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)主任 李金光

近年來，市委、市政府貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，穩(wěn)步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。截至2020年2月，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2873個(gè)，其中綜合醫(yī)院72家、?？漆t(yī)院17家、婦幼保健院9家、疾控中心10家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院143個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心39個(gè)。但目前我市還存在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、資源布局不夠合理、基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱、社會(huì)辦醫(yī)層次不高等問題。 

為此建議：一、抓好市級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)。建好公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院“四所醫(yī)院”，確保達(dá)到三級(jí)水平。推動(dòng)市中心醫(yī)院創(chuàng)建兒童、心腦血管、腫瘤、婦產(chǎn)、呼吸、急救等省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和豫南區(qū)域醫(yī)療中心，推動(dòng)市中醫(yī)院創(chuàng)建兒科、腎病、骨傷等省級(jí)區(qū)域診療中心，推動(dòng)市第二人民醫(yī)院加快豫南區(qū)域精神衛(wèi)生中心建設(shè)。加快市第三人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、市中醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)以及市疾控中心遷建等市級(jí)重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度。 

二、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。推進(jìn)各縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等提質(zhì)改造和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，力爭(zhēng)所有縣級(jí)主要醫(yī)院達(dá)到二級(jí)水平。全面推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序下沉，增強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。 

三、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高基層醫(yī)生待遇，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)育才引才留才的政策環(huán)境。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”體系建設(shè)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療專家值班等制度，使遠(yuǎn)程醫(yī)療有效發(fā)揮作用。 

四、推動(dòng)民營醫(yī)院健康發(fā)展。積極引進(jìn)高端、規(guī)?；駹I醫(yī)院，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，營造民營醫(yī)院良好發(fā)展環(huán)境。鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展兒科、精神、老年病、護(hù)理、口腔、康復(fù)等資源稀缺能滿足多元需求的服務(wù)。強(qiáng)化民營醫(yī)院行業(yè)監(jiān)管和行業(yè)自律，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。 

五、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。抓住“十四五”規(guī)劃窗口期，合理配置我市醫(yī)療衛(wèi)生資源。對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，重點(diǎn)打造技術(shù)精尖、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的“雙一流”品牌醫(yī)院。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)多元化功能建設(shè)，促進(jìn)形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)新格局。 

關(guān)于推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的建議

市政協(xié)委員、泌陽縣政協(xié)主席 王 兵

泌陽縣從被確定為國家、省緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣以來，積極落實(shí)上級(jí)政策要求，分別組建了以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為龍頭，縣婦幼保健院、縣眼科醫(yī)院及22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院及所轄村衛(wèi)生室為成員的兩個(gè)醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)。經(jīng)過近年來的探索，醫(yī)共體運(yùn)行和管理取得了階段性成果。目前，推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)方面還存在以下突出困難和問題：一是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置還不盡合理。患者對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信任度不太高，趨高就醫(yī)現(xiàn)象還普遍存在。兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護(hù)理等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展相對(duì)緩慢。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在人才“招不來、下不去、留不住”的現(xiàn)象。鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人員較少。二是醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄尚未統(tǒng)一。現(xiàn)行醫(yī)保政策，縣級(jí)醫(yī)院用藥目錄品種多，基層衛(wèi)生院用藥品種少，用同樣的藥物在縣級(jí)醫(yī)院可以報(bào)銷，在衛(wèi)生院不能報(bào)銷，影響了分級(jí)診療制度的有效實(shí)施。 

為此建議：一、改革符合緊密型醫(yī)共體運(yùn)行的醫(yī)保支付方式。盡快落實(shí)《駐馬店市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》（駐政辦〔2020〕26號(hào)）關(guān)于醫(yī)保支付方式改革的意見，縣醫(yī)保部門給予支持。 

二、統(tǒng)一縣鄉(xiāng)醫(yī)保用藥目錄。醫(yī)保等部門盡快出臺(tái)醫(yī)共體內(nèi)成員單位統(tǒng)一藥品目錄清單，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品應(yīng)用同質(zhì)化，保證分級(jí)診療用藥需求。 

三、加大醫(yī)保中醫(yī)藥支持力度。醫(yī)保部門增加中醫(yī)非藥物療法醫(yī)保報(bào)銷種類，提高中醫(yī)藥治療高血壓、糖尿病等慢性病門診報(bào)銷比例，將中藥顆粒制劑納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。 

四、保證病人享受更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保部門將遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍。 

五、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)補(bǔ)貼，政府財(cái)政給予足額承擔(dān)。 

六、引導(dǎo)群眾正確有序就醫(yī)。政府相關(guān)部門、媒體、村（社區(qū)）發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，加大對(duì)緊密型醫(yī)共體的宣傳力度，讓群眾了解分級(jí)診療制度、新農(nóng)合報(bào)銷政策等優(yōu)惠措施，進(jìn)一步提高廣大群眾的知曉率和滿意度。 

關(guān)于推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的建議

市政協(xié)委員、驛城區(qū)政協(xié)主席 秦 峰

近年來，驛城區(qū)以轄區(qū)老年人和慢病患者等重點(diǎn)人群服務(wù)提升為龍頭，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，以“互聯(lián)網(wǎng)＋分級(jí)診療”為突破口，整體推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生工作項(xiàng)目建設(shè)，公衛(wèi)項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量逐步提升，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高。2019年，驛城區(qū)榮獲市級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)第一名，并代表我市在省級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)比賽中取得優(yōu)異成績(jī)。雖然驛城區(qū)公衛(wèi)項(xiàng)目取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面還存在機(jī)構(gòu)人員力量不足、現(xiàn)行政策限制較多、基礎(chǔ)保障不夠到位等問題。 

為此建議：一、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，健全人才培養(yǎng)體系，實(shí)行人員、經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行三獨(dú)立和中心站一體化管理的工作模式。加大社區(qū)醫(yī)院的創(chuàng)建力度，進(jìn)一步提升社區(qū)服務(wù)站對(duì)轄區(qū)居民基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力。結(jié)合年度工作考核結(jié)果，在房租、信息化、人員工資等方面給予社區(qū)服務(wù)站一定的運(yùn)行補(bǔ)貼（由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)），切實(shí)為分級(jí)診療提供可靠保障。 

二、拓寬門診統(tǒng)籌渠道，加強(qiáng)住院病床管理，開通家庭病床服務(wù)，不再設(shè)置封頂線。重新核定醫(yī)保資金使用撥付比例，適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。 

三、挖掘現(xiàn)有資源，進(jìn)一步規(guī)范業(yè)務(wù)配套用房管理。把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房納入居民小區(qū)建設(shè)規(guī)劃，與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。 

四、鼓勵(lì)和支持公民、法人以及其他組織參與醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)，捐贈(zèng)財(cái)物用于醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的單位和個(gè)人，可依法享受稅收優(yōu)惠。 

五、積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)藥康復(fù)理療等業(yè)務(wù)，拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入渠道，彌補(bǔ)政府財(cái)力投入不足。 

六、加強(qiáng)信息技術(shù)支撐和各有關(guān)機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息整合共享，通過信息互動(dòng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)管。 

七、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，推動(dòng)健康促進(jìn)區(qū)、慢病示范區(qū)等創(chuàng)建工作，開展送醫(yī)、送健康進(jìn)社區(qū)等活動(dòng)，提升城市居民健康素養(yǎng)水平。 

八、遴選若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，配備相應(yīng)設(shè)備和人員，開展優(yōu)質(zhì)預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、健康教育等老年健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，助力健康駐馬店建設(shè)。 

關(guān)于加強(qiáng)我市慢性病預(yù)防控制工作的建議

市政協(xié)常委、市政協(xié)臺(tái)港澳僑民族宗教委員會(huì)主任 劉平隊(duì)

慢性病作為一類不構(gòu)成傳染、長(zhǎng)期積累形成的疾病，其起病隱匿、病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病，呈現(xiàn)“四高兩低”特點(diǎn)，即發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)病率、致殘率、死亡率較高，治愈率、控制率較低。缺乏科學(xué)鍛煉、吸煙酗酒、不合理膳食等不健康的生活方式是引發(fā)慢性病的主要原因。因此，全社會(huì)要高度關(guān)注慢性病預(yù)防工作，加快推進(jìn)防治模式由“重治療、輕預(yù)防”向“預(yù)防為主、防治兼顧”轉(zhuǎn)變。 

為此建議：一、充分發(fā)揮政府在慢性病防控中的主導(dǎo)作用。建立齊抓共管工作機(jī)制，真正形成政府主導(dǎo)、部門支持、社會(huì)公眾參與的慢性病預(yù)防工作格局。將慢性病防控納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并將此項(xiàng)工作開展情況納入全市工作績(jī)效考核管理。加快健康步道、健康公園、健康小屋、健康社區(qū)、健康單位、健康食堂、健康學(xué)校、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)。機(jī)關(guān)單位配備必要的健康設(shè)施和器材，為干部職工工作間隙鍛煉身體提供便利條件。加大環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，合理配備垃圾箱（筒）、果皮箱，實(shí)施生活垃圾分類收集、密閉管理，保持環(huán)境整潔。加大戒煙控制力度，推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)。加大農(nóng)村人居環(huán)境整治力度，讓基層群眾有健康的宜居宜業(yè)環(huán)境。 

二、積極發(fā)揮社會(huì)在慢性病防控中的參與作用。引導(dǎo)全社會(huì)關(guān)注健康、重視健康，促進(jìn)人民群眾形成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平。在全市范圍內(nèi)開展全民健康生活方式行動(dòng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。大力開展全民健身運(yùn)動(dòng)，積極發(fā)揮民間健身團(tuán)體作用，引導(dǎo)人民群眾廣泛參與，提高體育鍛煉人口比例。推行健康飲食，引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民筑牢“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，心理平衡”四大健康基石。 

三、重視發(fā)揮個(gè)人在慢性病防控中的主體作用。引導(dǎo)個(gè)人樹立“個(gè)人是健康第一責(zé)任人”的理念。建立健全健康教育體系，以“小手拉大手”的教育方式宣傳和普及健康科學(xué)知識(shí)。引導(dǎo)廣大人民群眾樹立正確的健康觀，增強(qiáng)健康生活意識(shí)，使健康生活理念深入人心。提高全民健康體檢率，努力實(shí)現(xiàn)疾病“早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。 

關(guān)于推進(jìn)我市中醫(yī)藥發(fā)展的建議

市政協(xié)常委、市政協(xié)經(jīng)濟(jì)委員會(huì)主任 董俊紅

近年來，我市中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，中醫(yī)藥服務(wù)水平不斷提高，特別是在今年新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)藥全程深度參與，為預(yù)防和治療新冠肺炎發(fā)揮了積極作用。但目前中醫(yī)藥發(fā)展還不能適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，諸多問題亟待解決：一是中醫(yī)藥服務(wù)比重偏少；二是中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)滯后；三是中醫(yī)藥人才普遍短缺；四是中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格偏低；五是現(xiàn)行醫(yī)保政策中醫(yī)藥限制多。 

為此建議：一、提升中醫(yī)藥防病治病能力。加強(qiáng)中醫(yī)特色專科和臨床薄弱?？?、醫(yī)技科室建設(shè)，發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用。建立綜合醫(yī)院（含婦幼保健院）中西醫(yī)會(huì)診制度，將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系，發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同作用。 

二、加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)。建設(shè)好我市河南省中醫(yī)婦產(chǎn)科、腦病科2個(gè)區(qū)域中醫(yī)?？圃\療中心和國家、省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?，力爭(zhēng)每個(gè)縣區(qū)創(chuàng)建1個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科，打造我市中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)品牌。 

三、推進(jìn)“示范中醫(yī)館”建設(shè)。選擇專科特色突出、中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的中醫(yī)館，給予重點(diǎn)支持，打造一批“示范中醫(yī)館”，引領(lǐng)中醫(yī)館水平整體提高。 

四、優(yōu)化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。在招聘條件、編制崗位、職稱評(píng)定、績(jī)效考核等方面向中醫(yī)藥人才傾斜。鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，積極與河南中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合舉辦西學(xué)中培訓(xùn)班。加強(qiáng)在崗在職中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育，提高中醫(yī)服務(wù)實(shí)踐能力。規(guī)范帶徒授業(yè)和醫(yī)術(shù)傳承活動(dòng)，鼓勵(lì)名老中醫(yī)開展“傳、幫、帶”工作。利用中醫(yī)藥高校，定向培養(yǎng)本地中醫(yī)藥、中醫(yī)護(hù)理人才，壯大我市中醫(yī)師隊(duì)伍。 

五、加大政策傾斜力度。完善中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格體系，合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成本和專業(yè)技術(shù)的價(jià)值。將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、已審批備案的中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍，在國家頒布的中醫(yī)藥診療規(guī)范之外不再設(shè)定服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量限制。 

六、營造中醫(yī)藥發(fā)展良好環(huán)境。廣泛宣傳中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、康養(yǎng)保健等方面的特色優(yōu)勢(shì)，特別是在疫情防控中發(fā)揮的積極作用。圍繞中醫(yī)藥宣傳、經(jīng)方臨床應(yīng)用、中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、改進(jìn)中醫(yī)藥制劑加工方式等開展學(xué)術(shù)研討、技術(shù)交流活動(dòng)，推進(jìn)我市中醫(yī)藥繼承發(fā)展。 

關(guān)于解決我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺問題的建議

黃淮學(xué)院醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦主任、博士、副教授 張 靜

村醫(yī)作為衛(wèi)生健康服務(wù)體系不可或缺的“最后一公里”，年齡老化、待遇偏低、保障缺失，部分村衛(wèi)生室面臨后繼無人的尷尬境地。目前，造成我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的主要原因有：一是基層醫(yī)療人才總量不足，職稱結(jié)構(gòu)失衡，編制問題制約發(fā)展；二是基層醫(yī)療環(huán)境欠佳，招才引才留才困難；三是基層醫(yī)療服務(wù)水平弱化，動(dòng)態(tài)素質(zhì)亟待提升。 

為此建議：一、合理核定編制，與時(shí)俱進(jìn)實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。在不突破總量的前提下，以服務(wù)人口數(shù)和公共衛(wèi)生服務(wù)情況重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，積極探索醫(yī)療衛(wèi)生人才編制備案制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。 

二、加大財(cái)政投入，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件，提高人員待遇及養(yǎng)老保障。加強(qiáng)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)護(hù)工作生活條件和患者就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)格落實(shí)財(cái)政保障政策，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主決定內(nèi)部績(jī)效工資比例。積極推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)，妥善解決村醫(yī)的意外傷害和退休后的養(yǎng)老保障。 

三、破解制約瓶頸，在育才引才留才上下真功夫。各縣區(qū)與黃淮學(xué)院醫(yī)學(xué)院簽訂協(xié)議，定向培養(yǎng)本土衛(wèi)生專業(yè)人才，積極鼓勵(lì)黃淮學(xué)院醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到鄉(xiāng)村工作。通過廣泛宣傳吸引我市本土高層次人才回駐，足額落實(shí)現(xiàn)有各項(xiàng)鼓勵(lì)政策，并提高其薪酬待遇，使基層留得住人才。 

四、聯(lián)合互助共享，推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。組建由市縣公立醫(yī)院牽頭，其他若干縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為成員的緊密型醫(yī)共體。選派高水平醫(yī)務(wù)人員對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，選派臨床骨干人員輪流到社區(qū)駐點(diǎn)服務(wù)，建立按期輪換機(jī)制和派駐人員管理制度，加大信息化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)力度，更好地推進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)。 

五、呵護(hù)好基層公共衛(wèi)生“守門人”，使村醫(yī)隊(duì)伍持續(xù)健康發(fā)展。充分發(fā)揮本土村醫(yī)熟悉居民群眾的優(yōu)勢(shì)，做好常態(tài)化疫情防控等基礎(chǔ)工作。切實(shí)提高村醫(yī)的執(zhí)業(yè)待遇及退休后的養(yǎng)老保障，構(gòu)建穩(wěn)定的基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療人才隊(duì)伍，筑牢分級(jí)診療“金字塔”的“底座”。 

關(guān)于解決我市基本醫(yī)保資金收支不平衡問題的建議

市政協(xié)常委、市政協(xié)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村委員會(huì)主任 張志林

近年來，我市醫(yī)療保障工作按照“?；?、惠民生、促改革”的基本思路，醫(yī)療保障體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保障待遇逐步提高，切實(shí)增強(qiáng)了全市參保人員醫(yī)療保障的幸福感、獲得感和安全感。但是仍然存在基本醫(yī)保資金收支不平衡等問題，主要表現(xiàn)在醫(yī)?；鹗詹坏种Ш歪t(yī)療機(jī)構(gòu)資金超支（墊資）嚴(yán)重等。導(dǎo)致醫(yī)保資金超支有幾個(gè)方面原因：一是醫(yī)保扶貧政策傾斜導(dǎo)致醫(yī)?；鹗罩毫Τ掷m(xù)增大；二是醫(yī)保待遇逐年提高，群眾對(duì)醫(yī)療的期望值日益增高；三是監(jiān)管體系相對(duì)薄弱；四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；饍?nèi)控機(jī)制不完善，致使基金運(yùn)營存在重大風(fēng)險(xiǎn)。 

為此建議：一、抓緊消解風(fēng)險(xiǎn)隱患，確保基金可持續(xù)發(fā)展。建立由相關(guān)部門參加的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，研究解決措施。對(duì)醫(yī)保政策調(diào)整產(chǎn)生的差額進(jìn)行妥善處理，增加財(cái)政投入比例，使醫(yī)保報(bào)銷比例的增加與醫(yī)保投入比例保持平衡。由于扶貧政策傾斜所致的資金缺口應(yīng)由財(cái)政兜底解決。由于過度醫(yī)療等違規(guī)行為所致的不合理部分資金應(yīng)從總額中剔除，由各自醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行消解。 

二、增強(qiáng)基金監(jiān)管能力。加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管人才隊(duì)伍建設(shè)。加快推進(jìn)醫(yī)保信息化、智能化監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)。建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制，醫(yī)保監(jiān)管部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，實(shí)行預(yù)警通報(bào)。 

三、深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保基金總額預(yù)算方案，健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)商談判機(jī)制，科學(xué)制定總額預(yù)算。推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。探索合理超支分擔(dān)機(jī)制。 

四、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。提升縣鄉(xiāng)醫(yī)院整體實(shí)力建設(shè)，加快落實(shí)分級(jí)診療，逐步提高綜合醫(yī)療救治服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，切實(shí)減少患者不合理外流導(dǎo)致的基金支付壓力。 

五、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保資金內(nèi)控審核監(jiān)督機(jī)制。配強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督審核人員，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行“三合理一規(guī)范”。改革現(xiàn)行科室和個(gè)人核算方式，完善人事薪酬制度，健全績(jī)效考核分配制度。提高醫(yī)保資金使用效率，防范超支風(fēng)險(xiǎn)。 

關(guān)于推動(dòng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的建議

市政協(xié)委員、西平縣政協(xié)主席 張 新

2016年6月，西平縣被中央綜治辦確定為全國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)12個(gè)聯(lián)系點(diǎn)之一，2019年被省衛(wèi)健委、省委政法委等6部門確定為全省精神衛(wèi)生綜合管理6個(gè)試點(diǎn)縣之一。西平縣堅(jiān)持高起點(diǎn)設(shè)計(jì)，大力度宣傳，充分依靠群眾，突出源頭治理，著力強(qiáng)基礎(chǔ)夯根基，抓重點(diǎn)解難題，打造出了“一二三四五六”社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的“西平模式”。主要做法是：打造服務(wù)陣地，解決“在哪服務(wù)”的問題；建強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍，解決“誰來服務(wù)”的問題；創(chuàng)新服務(wù)模式，解決“如何服務(wù)”的問題。西平縣在推動(dòng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)方面雖然取得了一定成績(jī)，但還存在思想認(rèn)識(shí)不夠到位、財(cái)政持續(xù)投入不足、心理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)、陣地建設(shè)不夠完善、基層缺乏精神科專業(yè)人員等問題。 

建議如下：一、健全心理知識(shí)宣傳機(jī)制。加大社會(huì)心理服務(wù)知識(shí)的宣傳力度，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊等媒介的作用，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，努力減少社會(huì)對(duì)心理問題的偏見，讓廣大群眾充分認(rèn)識(shí)心理服務(wù)的重要性，提高群眾的知曉率和參與度。 

二、健全人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制。加大心理服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)，構(gòu)建完善的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，努力提高心理服務(wù)水平，最大限度做到社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)全覆蓋、無死角，凝聚社會(huì)正能量。 

三、健全投入保障機(jī)制。加大社會(huì)心理服務(wù)投入，將社會(huì)心理服務(wù)費(fèi)用納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算管理，并完善社會(huì)、個(gè)人、基金會(huì)等多種渠道籌資機(jī)制。加強(qiáng)心理健康基礎(chǔ)和應(yīng)用研究研發(fā)，完善心理服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施；采取政府購買服務(wù)等形式，由專業(yè)社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)完成具體的心理服務(wù)項(xiàng)目。 

四、加強(qiáng)行業(yè)法規(guī)建設(shè)。健全心理健康服務(wù)行業(yè)管理體系和行業(yè)立法，完善心理服務(wù)考核、合理評(píng)估制度及獎(jiǎng)懲措施，加強(qiáng)對(duì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，從政策上鼓勵(lì)和支持心理服務(wù)社會(huì)組織發(fā)展壯大。 

五、健全優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承機(jī)制。中國哲學(xué)、中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)藏著許多心理健康維護(hù)與治療的好方法。要加強(qiáng)中國傳統(tǒng)心理學(xué)的研究與應(yīng)用，遵循取其精華、去其糟粕的原則，充分發(fā)揮中華文化在社會(huì)心理服務(wù)中的作用。 

關(guān)于加強(qiáng)健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的建議

市政協(xié)委員、汝南縣政協(xié)主席 陳雁飛

近年來，汝南縣高度重視健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，強(qiáng)化機(jī)制保障，注重提高質(zhì)量，大力培育主體，加強(qiáng)養(yǎng)老養(yǎng)生基地建設(shè)，有力推動(dòng)全縣健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。目前，面臨的困難及問題主要有：一是重視程度不夠；二是體制機(jī)制有待完善；三是養(yǎng)老服務(wù)能力不足；四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營困難；五是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍力量薄弱；六是老年旅游休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后。 

為此建議：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好頂層設(shè)計(jì)。統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)管養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有關(guān)政策、資金、項(xiàng)目等進(jìn)行有效整合，健全“政府推動(dòng)、部門聯(lián)動(dòng)、政策促動(dòng)、典型帶動(dòng)”的四輪驅(qū)動(dòng)工作機(jī)制，努力形成各負(fù)其責(zé)、齊抓共管、統(tǒng)籌推進(jìn)的工作格局。將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展納入“十四五”規(guī)劃，制訂完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，對(duì)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的數(shù)量、布局、規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)范圍資金和用地保障等提出明確目標(biāo)和要求。 

二、強(qiáng)化保障措施，提高服務(wù)水平。在稅收、財(cái)政、人才引進(jìn)等方面加大扶持力度，健全以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)的養(yǎng)老保障制度，完善全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的養(yǎng)老保障體系。加大財(cái)政投入，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定的補(bǔ)充機(jī)制和運(yùn)營管理機(jī)制，解決發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金短缺問題。支持和鼓勵(lì)民間資本和公益慈善組織參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，建立多元化投入機(jī)制。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，優(yōu)先保障用地。加強(qiáng)管理人員和專業(yè)服務(wù)人員全員培訓(xùn)，推行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員全員持證上崗。 

三、創(chuàng)新發(fā)展形式，促進(jìn)多元發(fā)展。加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，堅(jiān)持“公辦”“民辦”兩手抓，多層次、全方位發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展，構(gòu)建全社會(huì)齊抓共管的“大養(yǎng)老”格局。推行“社區(qū)（村居）主辦、互助服務(wù)、群眾參與、政府支持”的農(nóng)村社會(huì)互助養(yǎng)老新模式。設(shè)立城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為有需求的老人提供多樣化的上門服務(wù)。探索休閑度假養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)一批集休閑、養(yǎng)生、居住于一體的高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。建立“醫(yī)療+康復(fù)+養(yǎng)老”的三位一體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，走出一條“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新路子。