7月15日，在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，工作人員為患者配藥。記者 王錚 攝

“上次拿的拜唐蘋一盒是61.29元，這次來拿咋成了5.42元？”7月16日，常年吃藥的“老病號”段春蘭，在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診購藥劃價時，看到藥價單后以為醫(yī)生弄錯了。當(dāng)段春蘭從藥房醫(yī)生口中得知，由于藥品帶量采購帶來價格大幅下調(diào)后，一個勁兒地說：“好！好！”患有糖尿病的她一個月需要吃4盒拜唐蘋，醫(yī)藥費原來是245.16元，現(xiàn)在不到22元，連過去的零頭都不到。

藥品價格“高臺跳水”，病患拿到實惠好藥，得益于省公共資源交易中心改革藥品集中采購方式——以量換價。省公共資源交易中心黨組書記王紅說：“我們‘打包’醫(yī)療機構(gòu)零散的采購量，以類似于團購的方式向藥品供應(yīng)商購買明確數(shù)量的藥品，降低采購成本，減少流通環(huán)節(jié)，解決藥品價格虛高問題。”

據(jù)了解，今年我省推動國家組織藥品集中帶量采購落地實施，共涉及兩批57個品種，均為通過質(zhì)量與療效一致性評價的藥品，主要治療糖尿病、肝炎、肺癌、白血病、高血壓等疾病，藥價平均降幅48.38%，最高降幅95.59%，預(yù)計全年可降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)46.6億元。

降價是國家藥品帶量采購的目的，但不是河南醫(yī)藥資源交易改革的唯一目的。此次省公共資源交易中心圍繞醫(yī)藥行業(yè)招投標(biāo)治理“出實招”，將對藥價形成機制、藥品流通秩序、群眾藥費負擔(dān)帶來一系列變革性的影響。

改革中，我省拿出市場換價格的條件，制藥企業(yè)拿出價格換市場的誠意。齊魯制藥有限公司是我省藥品帶量采購中標(biāo)企業(yè)之一?？粗鴧f(xié)議書里自家中標(biāo)的抗肺癌“靶向藥”吉非替尼，價格從485元/盒下降至257元/盒，公司總經(jīng)理鮑海忠卻并不“心疼”。“過去藥品定價，靠的是醫(yī)藥代表‘跑關(guān)系’；現(xiàn)在藥品定價，靠的是平臺招投標(biāo)‘拼實力’。”鮑海忠說。

這項改革，既有利于促使制藥企業(yè)回歸“濟世于民”的本心，也有利于破除醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的痼疾。

今年上半年，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)藥費在總費用中的比重從37%下降至31%，回落到合理運行區(qū)間。不要小看回落6個百分點的變化，背后涉及深刻的利益調(diào)整，卻是治愈痼疾的一劑猛藥。該院藥劑科主任焦紅軍認為，醫(yī)生的價值在于知識和技術(shù)，而不是推銷藥品。隨著“帶量采購”改革邁向深水區(qū)，將推動“以藥補醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變，這不僅讓廣大患者受益，也是所有醫(yī)務(wù)人員的期盼。

從制藥企業(yè)到患者，中標(biāo)藥品如何保持在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生中的競爭力？省公共資源交易中心除了嚴格篩選制藥企業(yè)的藥品質(zhì)量和品牌外，對醫(yī)院也有一些“硬措施”。

每月平臺監(jiān)控醫(yī)院對賬單，要求本年度的用量不能低于上年；定期曬醫(yī)院采購數(shù)量排名；監(jiān)控落實帶量采購情況，節(jié)余醫(yī)保資金50%反哺醫(yī)院……環(huán)環(huán)相扣的措施，助力“量”的落實，也幫助醫(yī)院和醫(yī)生開藥的過程更陽光。

“段春蘭們”手中的藥價單，不僅折射出藥品帶量采購的機制改革，也牽動著醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的體制改革。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會執(zhí)行會長付明仲認為，藥品帶量采購在醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中起到引領(lǐng)作用，不僅壓縮了醫(yī)藥的灰色空間，避免了醫(yī)療的誘導(dǎo)服務(wù)，還給國家節(jié)省了大量醫(yī)保資金。“三醫(yī)聯(lián)動”良性循環(huán)最終受益的是患者，花更少的錢，買更好的藥。（記者 欒姍）