駐馬店市第二人民醫(yī)院  鄧紅欣

精神疾病是臨床常見的一種慢性且病因尚未完全明確的疾病,具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。目前大多數(shù)精神疾病患者主要采用藥物治療，通常情況下要維持服藥數(shù)年很容易造成患者服藥依從性差而導(dǎo)致患者疾病反復(fù)發(fā)作，給患者及其家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重影響。以精神分裂癥患者為例,調(diào)查數(shù)據(jù)表明,第一次發(fā)作患者有60.0%的服藥依從性差,74.0%的精神分裂癥患者在用藥的一年半內(nèi)中斷藥物治療,嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后和功能恢復(fù)。那么影響患者服藥依從性的因素有哪些？怎樣提高患者服藥依從性？

服藥依從性差的主要表現(xiàn)：不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，如自行減少藥物劑量、擅自停藥、漏服、拒服藥物等。

影響患者服藥依從性的因素主要有：一、患者自身因素：患者對疾病和藥物缺乏正確認(rèn)識；擔(dān)心被同學(xué)、同事、領(lǐng)導(dǎo)、朋友等知道自己罹患精神疾病而受到歧視；擔(dān)心藥物對工作和學(xué)習(xí)造成影響等。二、家庭環(huán)境因素：家屬對服藥的態(tài)度是患者能否遵醫(yī)囑用藥的關(guān)鍵因素之一，如部分家屬擔(dān)心藥物副作用會(huì)影響患者的肝腎功能使患者身體變差，影響患者工作或?qū)W習(xí)，影響患者生育功能等不讓患者服藥；長期服藥給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓部分家庭自行停藥或減藥；還有部分家屬受迷信思想的影響讓患者停止服藥等。三、藥物副作用：部分患者服藥后出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈活，體重增加、血糖和血脂增高等。四、其他因素：社會(huì)支持不足，如社會(huì)歧視、輿論壓力等；外出工作或?qū)W習(xí)就診不便；治療效果欠佳等。

提高患者服藥依從性的方法：一、向患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)全面的健康宣教。采取集體宣教和個(gè)性化宣教相結(jié)合的方法，對患者及家屬進(jìn)行疾病和藥物相關(guān)知識宣教，包括正確對待藥物副作用、藥物對身體的影響、遵醫(yī)囑服藥的意義、堅(jiān)持用藥和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)系等，使患者及家屬對疾病的治療和轉(zhuǎn)歸有正確認(rèn)識，以取得患者配合和家屬的監(jiān)督、增強(qiáng)患者用藥信心，提高服藥依從性。二、做好出院回訪。對出院患者發(fā)放出院卡片，注明患者所服藥物的名稱、劑量、用法、復(fù)診時(shí)間等；定期進(jìn)行電話回訪，詢問患者服藥情況、疾病恢復(fù)情況、學(xué)習(xí)、工作、生活等情況，提出合理化建議，增加患者的信任，提高服藥依從性。三、建立社會(huì)支持系統(tǒng)。家庭、學(xué)校、單位、社會(huì)應(yīng)關(guān)心患者、不歧視患者，為患者提供良好的生活環(huán)境，增加患者治療信心和積極的情感，提高服藥依從性。四、如果出現(xiàn)藥物副作用，積極到?？漆t(yī)院復(fù)診，依據(jù)患者具體情況，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量或合并應(yīng)用藥物，緩解藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)更換藥物。