駐馬店市第二人民醫(yī)院  薛敏

急救知識(shí)系列：腦梗、心梗、異物卡喉…當(dāng)發(fā)生這些意外情況時(shí)，把握急救的『黃金時(shí)間』非常重要。一旦錯(cuò)過，很可能就會(huì)造成不可挽回的后果~

腦梗——3-4.5小時(shí)內(nèi)溶栓

心臟猝死——4分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇

異物卡喉——4~10分鐘內(nèi)海姆立克急救

……

一、急性心梗：黃金搶救時(shí)間：2小時(shí)

心梗就是心臟的冠狀動(dòng)脈被血栓『堵死』了，一般需要植入支架來疏通血管，如果超過1~2小時(shí)，心肌將會(huì)因缺血發(fā)生大面積壞死。

癥狀識(shí)別:

冠心病患者心絞痛發(fā)作的頻率、癥狀加重，要警惕心梗，一般的心梗癥狀如下：

1、胸痛，或胸部有緊縮、壓榨感，持續(xù)超過15分鐘，可無明顯誘因；

2、冠心病患者胸痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)原來沒有過的新表現(xiàn)如惡心、嘔吐、大汗等；

3、部分患者可伴有左肩、左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)、背部、上腹部、咽喉、牙齒的放射痛。

應(yīng)對方法:

出現(xiàn)胸痛癥狀可含服硝酸甘油（服用前盡可能先測量血壓，如血壓低暫時(shí)不要服用），如不緩解并持續(xù)15分鐘以上及時(shí)撥打120；

等待救護(hù)車期間讓病人靜臥，不要讓病人有過多活動(dòng)；

家中如有阿司匹林，可在急救人員指導(dǎo)下讓病人300mg嚼服。

二、腦梗死：黃金搶救時(shí)間：3-4.5小時(shí)

腦梗死就是腦血管被血栓『堵住』了，需要及時(shí)溶栓，否則腦組織會(huì)因缺血而壞死。3小時(shí)是搶救黃金期，若超過6小時(shí)再溶栓，很可能出現(xiàn)俗稱『半身不遂』的后遺癥。

癥狀識(shí)別:

腦梗死癥狀的識(shí)別一般可遵循FAST原則：

1、看臉（FACE）：一側(cè)眼睛突然看不見或 一側(cè)嘴角歪斜；

2、看肢體（ARM）：半側(cè)肢體無力或發(fā)麻；

3、聽說話（SPEECH）：說話突然口齒不清或聽不懂別人的話；

4、抓緊時(shí)間（TIME）：上述三點(diǎn)中出現(xiàn)任一問題盡快叫救護(hù)車。

常見癥狀還有：突然頭暈或頭痛、噴射狀嘔吐、走路緩慢易失去平衡等，出現(xiàn)這些征象要及時(shí)按FAST原則識(shí)別癥狀。

應(yīng)對方法：

1、讓病人保持平躺，不需要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)避免嘔吐引起窒息；

2、病人如領(lǐng)子過緊或戴有假牙，要及時(shí)打開扣子和取出假牙以免呼吸不暢；

3、如果病人出現(xiàn)嘔吐，可以用手掏出呼吸道的異物、口腔的異物。

三、心臟驟停：黃金搶救時(shí)間：4分鐘

也叫心臟猝死。心梗、過度運(yùn)動(dòng)、過度勞累都有一定幾率導(dǎo)致心臟驟停。

4分鐘內(nèi)開始初級(jí)心肺復(fù)蘇存活率可達(dá)50%左右，每延遲1分鐘存活幾率會(huì)下降7~10%。

癥狀識(shí)別:

1、患者突然倒地跌倒，拍打、呼之不應(yīng)；

2、一邊觀察胸廓起伏判斷是否有呼吸（時(shí)間不超過10秒，可心里默數(shù)10個(gè)數(shù)）；

3、一邊檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷是否有心跳（時(shí)間不超過10秒，可心里默數(shù)10個(gè)數(shù)）。

應(yīng)對方法:

1、確定患者心臟驟停，先及時(shí)呼救，撥打急救電話；

2、馬上、4分鐘內(nèi)開始初級(jí)心肺復(fù)蘇『胸外按壓—開放氣道—人工呼吸』。

四、氣道異物：黃金搶救時(shí)間：4~10分鐘

當(dāng)異物卡喉，有些情況會(huì)阻塞氣道，如果完全阻塞，人無法獲得氧氣會(huì)出現(xiàn)窒息，數(shù)分鐘內(nèi)不及時(shí)搶救可能有生命危險(xiǎn)。

應(yīng)對方法:

確認(rèn)患者出現(xiàn)呼吸困難或無法出聲，應(yīng)及時(shí)呼救并立刻進(jìn)行海姆立克急救法：

1、站到患者背后，摟住病人腰部，找到肚臍上方兩指處，右手握拳，虎口對準(zhǔn)該處；

2、左手抓住右手，從下往斜向上連續(xù)快速用力沖擊腹部，直到阻塞物排出；

3、如果只有患者自己在，就需要以同樣動(dòng)作對準(zhǔn)腹部臍上兩指位置，找椅子靠背，靠身體去向其擠壓沖擊直至異物排出。

無論異物排出與否都應(yīng)及時(shí)去往醫(yī)院就診。

五、磕掉牙齒：黃金搶救時(shí)間：30~60分鐘

牙齒受到外傷發(fā)生折斷或脫出，對牙齒的血供、神經(jīng)都產(chǎn)生損傷，需要及時(shí)把斷齒『粘上』或重新『植入』。

最好在30分鐘內(nèi)及時(shí)處理，超過1小時(shí)，牙齒存活的成功率會(huì)明顯下降。

應(yīng)對方法:

1、如果牙并沒有掉但松動(dòng)移位了，可先嘗試自行把牙放回原來位置再去醫(yī)院；

2、盡量找到磕掉的牙齒，用流動(dòng)清水溫和地把掉下來的牙齒上的臟東西沖掉；

3、可把牙齒泡在冷鮮牛奶或藥店購買的生理鹽水中，及時(shí)帶去醫(yī)院。

如果附近臨時(shí)沒有上述的保存牙齒的條件，可把脫落的牙齒含在嘴唇和牙之間，盡快去醫(yī)院。

六、手指割斷：黃金搶救時(shí)間：6小時(shí)

手指不慎割斷，離體的手指失去供血易壞死，一般6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)，斷指成活率較高。

應(yīng)對方法:

1、用干凈的毛巾或紗布對受傷斷指端進(jìn)行壓迫止血并包扎，可用另一只手的拇指和食指壓迫受傷手指根部兩側(cè)幫助止血。

2、找到『斷指』，用清潔紗布將其包起來放進(jìn)防水保鮮袋，并在保鮮袋旁邊放置冰袋或冰塊保持低溫，然后攜帶著及時(shí)就醫(yī)。