駐馬店市第二人民醫(yī)院 楊桂芬

大多數(shù)抗精神病藥會(huì)產(chǎn)生程度不同的不良反應(yīng)，特別是長期使用或劑量較大時(shí)，更易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。藥物引起的不良反應(yīng)除了藥物因素外，還與患者的年齡、性別、遺傳因素、過敏體質(zhì)等因素有關(guān)。

常見藥物不良反應(yīng)：1.錐體外系反應(yīng)；2.體位性低血壓；3.皮疹；4.惡性綜合征；5.粒細(xì)胞缺乏癥 。

1. 錐體外系副反應(yīng)

癥狀：錐體外系副反應(yīng)有流涎，震顫，肌張力增高，面具樣臉，靜坐不能，扭轉(zhuǎn)痙攣，動(dòng)眼危象，口齒不清，吞咽困難，運(yùn)動(dòng)不能等。長期服藥者可有遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙。

處理：上述錐體外系癥狀多由藥量過快或過大引起，臨床護(hù)理中注意觀察患者一旦出現(xiàn)癥狀，立即報(bào)告醫(yī)師，可按醫(yī)囑給抗震顫麻痹藥對(duì)癥處理，安坦2mg或東莨菪堿0.2mg，每日2–4次，必要時(shí)減藥或停藥（青光眼患者禁用安坦）。

2.吞咽困難的護(hù)理：

由于藥物作用引起咽喉肌肉共濟(jì)失調(diào)，會(huì)厭不能關(guān)閉，導(dǎo)致吞咽困難，食物如被吸入呼吸道引起窒息，即出現(xiàn)噎食。護(hù)理中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)輕度吞咽困難者，宜給患者進(jìn)軟食，進(jìn)食進(jìn)水不要催促患者，以免發(fā)生嗆咳現(xiàn)象，當(dāng)吞咽困難明顯出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)絕對(duì)禁止喂飯，可采用鼻飼或靜脈輸液來保證入量，以免發(fā)生意外。一旦發(fā)生噎食，可參照噎食的搶救處理。

3.體位性低血壓（直立性虛脫）

癥狀:多見于治療初期、改換藥物或藥量驟增時(shí)，長期用藥也可以發(fā)生，大劑量肌內(nèi)注射或靜脈注射后及年老體弱者也易發(fā)生，大多在迅速改變體位時(shí)發(fā)生，發(fā)生體位性低血壓時(shí)患者突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈、面色蒼白、冷汗、直立暈倒以至于外傷，血壓下降，可（80 ／50mmHg ）,甚至測不出，老年人及伴有心血管病者可導(dǎo)致不可逆性低血壓，發(fā)生猝死

4.直立性虛脫護(hù)理：

治療初期應(yīng)密切觀察血壓變化，特別是年老體弱伴有心血管疾病、進(jìn)食不好的患者，注意觀察有無發(fā)生體位性低血壓的趨勢，如頭暈、心悸等；注射給藥后囑患者臥床休息，改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，當(dāng)感到頭暈時(shí)立即坐下或躺下；一旦發(fā)生體位低血壓，立即讓患者就地平臥或抬高下肢30°，報(bào)告醫(yī)生，給患者測血壓，觀察生命體征，并準(zhǔn)備好急救用品和藥物。

5.粒細(xì)胞缺乏癥

粒細(xì)胞缺乏癥是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率可高達(dá)40%。它與藥物劑量無關(guān)，為精神藥物所致變態(tài)反應(yīng)。起病急驟，多表現(xiàn)為高熱、頭痛、咽喉痛、倦怠、乏力等，發(fā)生上述癥狀者應(yīng)提示醫(yī)生檢查血常規(guī)，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。病情嚴(yán)重者則要嚴(yán)密監(jiān)測粒細(xì)胞及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

通過以上學(xué)習(xí)，希望能幫助大家識(shí)別抗精神病藥物的副作用，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，保證患者安全，提高療效，使患者早日回歸社會(huì)！