“此時(shí)已鶯飛草長(zhǎng)愛(ài)的人正在路上，我知他風(fēng)雨兼程途經(jīng)日暮不賞……”尹初七作詞的《世間美好與你環(huán)環(huán)相扣》是2019年末最紅的治愈系歌曲?？赊D(zhuǎn)眼間，這鶯飛草長(zhǎng)的四月天，卻成了不少家長(zhǎng)最犯愁的月份。有的孩子不過(guò)四五歲，小小年紀(jì)已有變應(yīng)性鼻炎兩年的病史。每到這個(gè)季節(jié)，變應(yīng)性鼻炎“三兄弟”——鼻癢、噴嚏、流清涕都會(huì)如期而至，令孩子乃至家長(zhǎng)都煩惱不已。那么，到底有沒(méi)有辦法遠(yuǎn)離呢？

家長(zhǎng)：孩子老打噴嚏就是鼻炎嗎？到底什么是變應(yīng)性鼻炎？

醫(yī)生：變應(yīng)性鼻炎，又稱(chēng)為過(guò)敏性鼻炎，是鼻黏膜接觸特定吸入性過(guò)敏原后發(fā)生的超敏反應(yīng)，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，是一種常見(jiàn)的鼻部慢性非感染性炎癥。其臨床癥狀包括陣發(fā)性流清涕、打噴嚏、鼻部瘙癢、鼻塞等，嚴(yán)重時(shí)可以伴隨眼部、耳部、腭部的瘙癢，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作的小朋友還會(huì)出現(xiàn)煩躁、易激惹等情緒變化。

我們醫(yī)生按照指南，一般通過(guò)兩方面來(lái)予以確診：癥狀和查體。

所謂癥狀，就是看孩子有沒(méi)有變應(yīng)性鼻炎的臨床主訴，如鼻癢、鼻塞、噴嚏多、清涕多，甚至包括眼癢流淚等。查體，就是看看孩子鼻黏膜是否有蒼白水腫體征。

家長(zhǎng)：我家孩子到底對(duì)什么過(guò)敏，這可以查嗎？

醫(yī)生：當(dāng)然可以。最常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原有塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑、霉菌，最常見(jiàn)的室外過(guò)敏原（季節(jié)性）有花粉、豚草花粉。

不少孩子是季節(jié)性發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎，所以大多是花粉類(lèi)過(guò)敏原。目前，筆者所在的醫(yī)院檢驗(yàn)科提供的過(guò)敏原檢測(cè)項(xiàng)目就有20余項(xiàng)，涵蓋日常生活中常見(jiàn)的過(guò)敏原。而且，通過(guò)血液檢測(cè)過(guò)敏原可以避免藥物的影響，準(zhǔn)確率很高。

家長(zhǎng)：一旦確診為變應(yīng)性鼻炎，能治好嗎？

醫(yī)生：變應(yīng)性鼻炎就是一種過(guò)敏原引發(fā)的變應(yīng)性炎癥。從理論上來(lái)講，只要不接觸過(guò)敏原，就能治好變應(yīng)性鼻炎。但實(shí)際生活中，我們確實(shí)很難做到不接觸過(guò)敏原，所以要絕對(duì)根除變應(yīng)性鼻炎是不太現(xiàn)實(shí)。

但這意味著就此放棄治療嗎？這倒不用。說(shuō)到底，變應(yīng)性鼻炎對(duì)我們的困擾主要是鼻部癥狀，醫(yī)生主要從兩方面來(lái)減少這些癥狀的反應(yīng)程度：第一，降低機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)性，也就是我們常說(shuō)的脫敏；第二，降低機(jī)體變應(yīng)反應(yīng)的強(qiáng)度，即對(duì)癥治療。

在醫(yī)療領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家早已制定了很多變應(yīng)性鼻炎的診療指南，而且時(shí)常更新，以便指導(dǎo)醫(yī)生和家長(zhǎng)一起對(duì)抗變應(yīng)性鼻炎。所以，只要我們同心協(xié)力，選擇適合孩子的方案，一定能消除變應(yīng)性鼻炎的癥狀。

家長(zhǎng)：孩子用了激素類(lèi)的藥，效果挺好，但常用激素有沒(méi)有副作用？

醫(yī)生：相關(guān)專(zhuān)家診療指南明確指出，鼻部糖皮質(zhì)激素是治療變應(yīng)性鼻炎的首選藥物。醫(yī)生推薦給孩子使用的大多是第二代鼻部糖皮質(zhì)激素，其在孩子體內(nèi)基本檢測(cè)不到或非常少，全身性的副作用基本沒(méi)有。兒童能用的糠酸莫米松早已被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于變應(yīng)性鼻炎。所以，只要按醫(yī)囑用量和用法使用，不用擔(dān)心鼻用激素的副作用。

家長(zhǎng)：除了按醫(yī)囑用藥外，防疫居家期間還應(yīng)該注意些什么？

醫(yī)生：當(dāng)前，我們可從兩方面來(lái)減少變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病幾率：第一，改善鼻腔環(huán)境，就是通過(guò)清洗鼻腔來(lái)減少過(guò)敏原的接觸時(shí)間、沖洗鼻涕改善鼻塞、提高藥物與鼻腔接觸的效率。第二，改善居住環(huán)境，比如花粉期間盡量減少開(kāi)窗；小朋友可以戴口罩和護(hù)目鏡；利用家用除螨儀除螨；保持房間濕度不高于60%、減少霉菌滋生；及時(shí)清理家里的動(dòng)物毛屑。

值得一提的是，幾乎所有變應(yīng)性鼻炎的不適癥狀基本只集中在鼻部，有利于排除上呼吸道感染性炎癥。疫情期間如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，要及時(shí)到發(fā)熱門(mén)診評(píng)估病情，不可延誤。衷心祝愿疫霾早日散去，鶯飛草長(zhǎng)，世間美好始終圍繞著我們的孩子。

（作者周天驕 陳斌 為上海市第六人民東院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生）