中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革委員會主任習(xí)近平2月14日下午主持召開中央全面深化改革委員會第十二次會議并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國理政的一項重大任務(wù)。既要立足當(dāng)前，科學(xué)精準(zhǔn)打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，更要放眼長遠(yuǎn)，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，針對這次疫情暴露出來的短板和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項，該堅持的堅持，該完善的完善，該建立的建立，該落實的落實，完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。疫情雖然還在繼續(xù)，但是有黨中央的領(lǐng)導(dǎo)和全國人民的努力，我們打贏這場疫情攻堅戰(zhàn)已經(jīng)毋庸置疑。習(xí)近平總書記的重要講話給我們明確了建設(shè)的方向。

這讓我們對未來的中國公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)充滿了信心，我們一定能夠建立一套完善的國家公共衛(wèi)生與防疫基礎(chǔ)設(shè)施，從容應(yīng)對各種疫情，讓疫情對社會經(jīng)濟(jì)的影響降到最小。

黃奇帆院士在2020年2月發(fā)表了題為《新冠肺炎疫情下對中國公共衛(wèi)生防疫體系改革的建議》的文章，高屋建瓴，站在頂層設(shè)計的高度，把我們公共衛(wèi)生防疫體系存在的系統(tǒng)性問題羅列了出來，并且針對這些問題提出了建議：政府要擴(kuò)大對公共設(shè)施的投資，提高公共衛(wèi)生領(lǐng)域的供給質(zhì)量；中國醫(yī)療及公共衛(wèi)生系統(tǒng)整體質(zhì)量提升的投資空間巨大；預(yù)防型的公共衛(wèi)生防疫體系建立是百年大計，具有長遠(yuǎn)投資效益；國家要大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生與防疫的人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)科研工作；在各級政府制定“十四五”計劃時，建議加大公共衛(wèi)生與防疫的比重。黃奇帆院士從宏觀的國民經(jīng)濟(jì)的角度把需要著重建設(shè)的方面指明，黃院士講的非常好，這些都是未來我國公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)硬件設(shè)施建設(shè)的重點。

這場疫情之后，我們國家會逐步恢復(fù)生產(chǎn)恢復(fù)生活，但絕對不是簡單地回到過去了。社會生活的很多方面都要螺旋上升，要建設(shè)的更好，防止下一次類似甚至更嚴(yán)重的情況，尤其是公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⒚媾R翻天覆地的變化。

針對公共衛(wèi)生領(lǐng)域這些未來的建設(shè)方向，我們醫(yī)學(xué)界需要做哪些工作才能配合完成黃院士提出的這些建設(shè)呢？

首先我們的公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)學(xué)科體系建設(shè)方面需要加強(qiáng)。

相比臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，我們的公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)十分落后，在疫情面前沒有起到應(yīng)有的作用。究其原因是幾十年來全社會重臨床醫(yī)學(xué)輕公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，人才和資源長期投入不足。50年代從蘇聯(lián)引進(jìn)的這一套公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)體系，在我們社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時代。2003年的“非典”疫情過后，我們的臨床醫(yī)學(xué)有了很大的發(fā)展，而公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)卻沒有得到應(yīng)有的重視，學(xué)科建設(shè)長期落后，這次新冠肺炎疫情再一次把問題暴露無遺。

以某一流醫(yī)學(xué)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院人才培養(yǎng)課程為例，本科生的課程包括：馬克思主義基本原理概論、大學(xué)英語、醫(yī)科數(shù)學(xué)、中國近現(xiàn)代史綱要、大學(xué)化學(xué)、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)解剖學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生化與分子生物學(xué)、健康教育學(xué)、衛(wèi)生分析化學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、診斷學(xué)、病理生理學(xué)、遺傳學(xué)、寄生蟲學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、皮膚性病學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、精神病學(xué)等；公共衛(wèi)生碩士的培養(yǎng)計劃課程設(shè)置主要包括：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)方法與應(yīng)用、環(huán)境醫(yī)學(xué)科學(xué)、英語、行為醫(yī)學(xué)科學(xué)、衛(wèi)生管理與政策分析、公共營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)必修課和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、職業(yè)安全與健康、全球衛(wèi)生概論、社會醫(yī)學(xué)與健康促進(jìn)、婦女與兒童保健、抽樣調(diào)查技術(shù)及其應(yīng)用等選修課。這樣的學(xué)科設(shè)計，重臨床醫(yī)學(xué)輕社會學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)，培養(yǎng)的人才不能夠滿足社會對公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面的需求。

要補(bǔ)齊這方面的短板，沒有現(xiàn)成的答案可以抄寫，醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家雖然有成熟的社會醫(yī)學(xué)體系，但是我國的國情特殊，跟醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家相比，我們國家人口眾多、經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、地區(qū)發(fā)展不平衡、人口受教育程度不平衡、各地環(huán)境氣候差異巨大、各地飲食習(xí)慣差異巨大、人口流動量大、醫(yī)療資源分布不平衡等等，這些復(fù)雜的國情，都決定了我們只能參考醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家的社會醫(yī)學(xué)體系，而不能生搬硬套。

我們要建設(shè)有中國特色的公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，一方面要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗，請國外的專家來介紹先進(jìn)經(jīng)驗，派出人員到醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)如北美英國等進(jìn)行實地考察；另一方面更需要我國社會各界的共同參與，誠如黃院士指出的那樣公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)是“涉及到文、理、醫(yī)、工、經(jīng)的融合，涉及政治、經(jīng)濟(jì)、公共管理等多個學(xué)科的交叉”，需要像黃奇帆院士這樣的經(jīng)濟(jì)學(xué)界翹楚，還有社會學(xué)界、經(jīng)濟(jì)學(xué)界、管理學(xué)界、工程學(xué)界、應(yīng)用數(shù)學(xué)界、生物學(xué)界、生態(tài)學(xué)界、環(huán)保學(xué)界、信息學(xué)界等等的領(lǐng)軍人物，都來共同參與我國公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)的學(xué)科設(shè)計。大家一起來幫助醫(yī)學(xué)界梳理公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)該如何進(jìn)行學(xué)科建設(shè)，需要哪些方面的知識和資源，要達(dá)到什么樣的高度，公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的位置如何擺放，公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)應(yīng)在社會哪些方面發(fā)揮作用。這些課題需要各個學(xué)界乃至全社會參與討論。把這些問題梳理清楚了，公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)就有了明確的方向。

其次要對現(xiàn)有的公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面的情況進(jìn)行摸底。

梳理清楚了學(xué)科體系建設(shè)的方向后，要對我國現(xiàn)有的公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)情況進(jìn)行摸底。要組織一次普查，查清楚我們在以下幾個方面的“家底”。

公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面的研究團(tuán)隊的情況。我們現(xiàn)在的政府機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位、科研院所、高等教育院校、社會團(tuán)體、企業(yè)公司中，有多少從事公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面研究的團(tuán)隊，這些團(tuán)隊的規(guī)模和人員構(gòu)成是怎樣的，有沒有值得關(guān)注的中青年骨干，這些團(tuán)隊現(xiàn)在有哪些研究課題，這些團(tuán)隊的課題可以通過什么渠道報上去進(jìn)行討論，這些團(tuán)隊需要哪方面的資源支持等等。

公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面的人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀。我們現(xiàn)階段有哪些高等院校開設(shè)了這方面的專業(yè)，其中有多少雙一流院校，院校自身的水平如何，院校給公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)專業(yè)配備的師資力量和教學(xué)資源如何，培養(yǎng)人才的方向和課程設(shè)置是怎樣的，每年的招生情況如何，每年培養(yǎng)的畢業(yè)生數(shù)量有多少，本科生碩士生博士生培養(yǎng)情況如何，畢業(yè)生就業(yè)狀況和就業(yè)方向如何。

公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面的政府機(jī)構(gòu)和事業(yè)單位的現(xiàn)狀。我們現(xiàn)在政府機(jī)構(gòu)和事業(yè)單位中主要承擔(dān)公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面功能的有哪些，各地的機(jī)構(gòu)/單位數(shù)量有多少，這些機(jī)構(gòu)/單位的性質(zhì)是怎樣的，中央和地方賦予它們的具體職能有哪些，這些機(jī)構(gòu)/單位的硬件設(shè)施現(xiàn)狀，每年獲得的經(jīng)費支持是多少，人員配置情況如何，有多少在編人員，有多少合同制人員，人員的學(xué)歷職稱等情況，評估這些機(jī)構(gòu)/單位完成公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面職責(zé)的能力。

公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面的企業(yè)/公司的現(xiàn)狀。我們現(xiàn)在市場上做公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面的企業(yè)/公司數(shù)量有多少，他們的規(guī)模大小、經(jīng)營情況，各級政府有沒有針對性的優(yōu)惠扶持政策，這些企業(yè)/公司中有沒有做的比較好的，做的好的企業(yè)/公司有哪些先進(jìn)經(jīng)驗值得推廣，這些企業(yè)/公司需要各級政府和社會給予哪些幫助扶持，對做的好的企業(yè)/公司進(jìn)行評估，要針對性的出臺優(yōu)惠扶持政策，幫助他們發(fā)展壯大，發(fā)揮更大的作用。

這幾方面的情況搞清楚之后，我們公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面的“家底”也就摸清了。

 然后，公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)相關(guān)各方要開始討論發(fā)展規(guī)劃。

根據(jù)公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的要求，結(jié)合我們這方面的“家底”，我們的發(fā)展規(guī)劃就有了明確的方向。要把有限的資源投入到關(guān)鍵的方向，這樣才能實現(xiàn)黃院士設(shè)想的投資效益最大化，使投資轉(zhuǎn)化出來的GDP可以達(dá)到60%~70%。

公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)是一個龐大的體系，發(fā)展規(guī)劃涉及到包括衛(wèi)健委在內(nèi)的多個部委體系，每個涉及到的部委，都要有自己關(guān)于公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展規(guī)劃，留足“接口”，配合整個體系的頂層建設(shè)。

各級地方政府，也要制定公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展規(guī)劃，上接各部委的規(guī)劃，下接社會各方面的實施，完成公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)體系建設(shè)的落地。

公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)的各類人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，也要制定相應(yīng)的人才培養(yǎng)發(fā)展規(guī)劃，滿足政府和社會在公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)體系建設(shè)方面的人才需求。

公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)的企業(yè)/公司，作為市場主體，也要制定相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃，順應(yīng)各部委和地方政府的政策規(guī)劃，和人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)一起探討人才培養(yǎng)規(guī)劃，發(fā)展壯大自己，滿足人民群眾的需求。

公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)體系建設(shè)的各個方面都做出自己的發(fā)展規(guī)劃，有些需要核算的，要把基本的賬目核算出來，體系建設(shè)需要多少資金投入就有了大致的數(shù)字。在此基礎(chǔ)上，我們政府和社會的資源要投到實處，真正建立起適用于我們中國自己的公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)學(xué)科體系。

學(xué)科體系建設(shè)是公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)體系建設(shè)的重中之重，有了科學(xué)的學(xué)科體系做支撐，我們的整個公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)體系才能有效運行。不能再“頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳”，公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)是一個很大的學(xué)科體系，不是一朝一夕能夠完成的，但時不我待，千里之行始于足下，我們要抓緊時間做好先行規(guī)劃，來迎接公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)的大發(fā)展。

誠如黃院士指出的“中國有制度的先進(jìn)性，有強(qiáng)有力的組織保障體系，我們有充足的理由相信，在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，通過“十四五”乃至更長時間的建設(shè)，我們一定能夠建立一套完善的國家公共衛(wèi)生與防疫基礎(chǔ)設(shè)施，從容應(yīng)對各種疫情，讓疫情對社會經(jīng)濟(jì)的影響降到最小。”我們醫(yī)學(xué)界也一定能夠建立起一套先進(jìn)完整的公共衛(wèi)生/社會醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，支撐起國家公共衛(wèi)生與防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完成黨中央交給的任務(wù)和時代賦予的使命。（星星照護(hù)健康研究中心）