本報訊 近日，市中心醫(yī)院泌尿外二科成功為一名雙腎多發(fā)性結(jié)石患者實(shí)施了輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，目前已痊愈出院。

患者是一個30歲的小伙子，長年在南方打工，平常喝水少，不知道什么時候就患上了雙腎結(jié)石。幾天前患者出現(xiàn)右側(cè)腹部劇烈疼痛，家人急忙將其送到市中心醫(yī)院就診。

接診的泌尿外二科主治醫(yī)生桂琦仔細(xì)詢問后得知：小伙子的腰腹痛兩年前發(fā)作過一次，有體外碎石及經(jīng)皮腎鏡手術(shù)史，但仍時常復(fù)發(fā)，有時疼痛時間較短，忍忍就過去了，后來偶爾出現(xiàn)過幾次，都不劇烈，也沒有其他異常，就沒有引起重視。

泌尿系彩超、CT檢查等結(jié)果顯示：小伙子雙腎多發(fā)性結(jié)石，體內(nèi)大小不等數(shù)十顆結(jié)石，形狀不規(guī)則，其中鑲嵌在左腎下盞的結(jié)石較大，將近2cm，另外還伴泌尿系感染等疾病，病情較復(fù)雜。

桂琦將小伙子的病情匯報給科主任文秀華。文秀華決定采用“輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)”，力爭同時處理雙側(cè)腎結(jié)石。這種手術(shù)治療腎臟多發(fā)結(jié)石尤其是下盞結(jié)石更有優(yōu)勢，軟鏡鏡頭可自由彎曲，能夠到達(dá)各個腎盞，如果術(shù)中發(fā)生結(jié)石移位也比較容易尋找。

術(shù)中，在文秀華主任指導(dǎo)下，醫(yī)生通過導(dǎo)絲引導(dǎo)，輸尿管軟鏡從尿道外口置入尿道、膀胱、輸尿管、腎盂，先處理右側(cè)腎多發(fā)結(jié)石后，后在處理左側(cè)、在左腎盂最下盞找到最大一處結(jié)石，但該盞頸口狹長、輸尿管軟鏡進(jìn)鏡困難。在文秀華指導(dǎo)下切開狹窄盞頸后才暴露出結(jié)石。經(jīng)過一番操作后，最終將雙腎結(jié)石全部找到、并用鈥激光將結(jié)石擊碎呈細(xì)砂石樣粉末化，待自然排出。

文秀華說：“該患者有經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)史，腎盞變形狹長，結(jié)石不易暴露，且結(jié)石體積較大、數(shù)量較多。此復(fù)雜性結(jié)石伴雙側(cè)腎結(jié)石的患者手術(shù)一般需分期完成。但此次整個手術(shù)過程歷經(jīng)兩個多小時最終順利完成，給患者同時解決了雙側(cè)疾患，提供了較好的手術(shù)療效?！被颊咝g(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后當(dāng)晚就下床活動，術(shù)后第三天拔除導(dǎo)尿管出院。

(陳思妤 桂琦）