有癥狀無(wú)病因，不妨看心理醫(yī)生
摘要：有些心理問(wèn)題以軀體形式障礙為特征表現(xiàn)，常見(jiàn)有疑病障礙、軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂，也可見(jiàn)于焦慮障礙、驚恐障礙發(fā)作、其他神經(jīng)癥性障礙、抑郁障礙等。這些病共有的特征是：雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無(wú)陽(yáng)性體征；雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無(wú)器質(zhì)性損害證據(jù)；雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無(wú)法用病理生理機(jī)制來(lái)解釋。
駐馬店市第二人民醫(yī)院 黃杰
在綜合醫(yī)院就診患者中，常有部分患者以各種疼痛、胃腸功能紊亂、類似心臟病發(fā)作、軀體形態(tài)或結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，如：眼睛、鼻、口唇的異樣感或不對(duì)稱等主訴就診，這部分就診者常為自己的疾病痛苦擔(dān)憂不安而長(zhǎng)期奔走于各大醫(yī)院，反復(fù)檢查，卻無(wú)明顯的軀體疾病診斷。由于這些患者堅(jiān)信自己患了這種或那種軀體疾病不斷求醫(yī)，對(duì)沒(méi)有肯定的疾病診斷表示不滿意，而懷疑醫(yī)生沒(méi)有盡職盡責(zé)，或歸因于醫(yī)療技術(shù)水平不高、檢測(cè)手段落后等，對(duì)醫(yī)生給予的保證、承諾、忠告均拒絕、反感，取而代之的是擔(dān)心延誤疾病診治而恐懼、焦慮、抑郁，同時(shí)常伴有容易出汗、心悸、口干、顫抖、臉紅等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。由于長(zhǎng)期對(duì)自我軀體不適的過(guò)分關(guān)注，就診者深感痛苦而到處求治，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)、人際交往，家庭生活、社會(huì)功能受到不同程度的損害。
這類患者持續(xù)多年的軀體癥狀與心理因素密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)：生活事件（心理創(chuàng)傷、心理沖突）與癥狀呈正比，同時(shí)與低文化、不良人格基礎(chǔ)及親屬的過(guò)分關(guān)心照顧有密切關(guān)系。通常經(jīng)2～3年的慢性波動(dòng)性病程后仍查無(wú)實(shí)據(jù)，難以解釋軀體癥狀的嚴(yán)重性或變異性時(shí)，建議去看心理醫(yī)生。有些心理問(wèn)題以軀體形式障礙為特征表現(xiàn)，常見(jiàn)有疑病障礙、軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂，也可見(jiàn)于焦慮障礙、驚恐障礙發(fā)作、其他神經(jīng)癥性障礙、抑郁障礙等。
這些病共有的特征是：雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無(wú)陽(yáng)性體征；雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無(wú)實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無(wú)器質(zhì)性損害證據(jù)；雖然有嚴(yán)重的癥狀，但與神經(jīng)解剖部位不相平行；雖然有嚴(yán)重的癥狀，但無(wú)法用病理生理機(jī)制來(lái)解釋。在這種情況下求治于心理醫(yī)生可望得到答案。
責(zé)任編輯：閆繼華
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