如今人們的飲食越來越豐富，生活越來越便利，一些人士在不知不覺中成為“肥胖”大軍中的一員。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有近9000萬肥胖人口。對(duì)于臨床專家來說，真正的肥胖是一種疾病，需要科學(xué)地認(rèn)識(shí)和正確地處理。日前，廣州日?qǐng)?bào)健康有約“名醫(yī)大講堂微課”邀請(qǐng)了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科、肥胖代謝外科副主任楊景哥進(jìn)行授課，詳解了日常生活中如何正確地“管住嘴邁開腿”。

“小胖墩”易引發(fā)高血壓、糖尿病等疾病

為什么近年來超重、肥胖的人士越來越多？楊景哥介紹，對(duì)于排除內(nèi)分泌疾病，無服用藥物導(dǎo)致肥胖的單純性肥胖人士來說，主要原因是飲食能量攝入過多而體能活動(dòng)消耗過少，這兩者之間的平衡被打破了。

在如今的日常生活中，一方面人們攝入的食物熱量是30年前的2~3倍，得到食物更加容易，另一方面隨著汽車、電梯、居家電器等的普及，人體日常熱量消耗減少，攝入過多的熱量很容易通過脂肪的方式儲(chǔ)存在體內(nèi)。

“很多中年人在發(fā)福的時(shí)候笑稱是‘壓力肥’，認(rèn)為很正常，其實(shí)把肥胖原因歸因于工作壓力大、代謝減慢是片面的。”楊景哥表示，隨著年齡的增加，體內(nèi)激素環(huán)境發(fā)生改變，體內(nèi)脂肪合成會(huì)有輕微增加，這時(shí)候如果中年人士仍然堅(jiān)持多吃少動(dòng)的方式，離超重、肥胖就不遠(yuǎn)了。

值得注意的是，除了成年人，兒童的肥胖問題也越來越常見。一些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子學(xué)業(yè)壓力大，在食物后勤保障上供應(yīng)充足，把孩子“喂”成了小胖墩。2016年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)9~17歲的青少年肥胖率為12%，比例比成年人要高，由于青少年還在生長(zhǎng)發(fā)育階段，器官的功能水平更為脆弱，肥胖狀態(tài)下身體內(nèi)的細(xì)胞因子、脂肪因子受影響，不但容易有身高增長(zhǎng)不良問題，還容易出現(xiàn)重要臟器發(fā)育不良，糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病在肥胖孩子中變得越來越常見。

每日飲食不要盲目摒棄脂肪

“我開始減肥了，一日三餐變成兩餐，堅(jiān)持下來就可以了吧？”“我每天都不吃肉只吃蔬菜，立志一個(gè)月減五斤”……針對(duì)粉絲的提問，楊景哥表示，“管住嘴邁開腿”是有效的減肥良方，但是很多人在執(zhí)行時(shí)并沒有正確理解，因此在減肥路上走了不少彎路。例如一日正餐數(shù)量減少時(shí)，有的人在其他時(shí)間段吃零食或者水果，不知不覺就吃了不少食物；有的人只吃蔬果卻沒有攝入提供身體器官運(yùn)行能量的碳水化合物，這樣的減肥不但沒有效果而且危害健康。

專家介紹，正確的減肥方式應(yīng)該是一日三餐正常飲食，在食物結(jié)構(gòu)上可以作一定的調(diào)整，如果把一餐分為5份，五分之一應(yīng)是碳水化合物，這是維持生存也是維持器官運(yùn)作的重要元素，有五分之一是肉類，剩下五分之二或者五分之三是蔬菜。只有堅(jiān)持合理膳食，一日三餐之外不要隨便加餐，才是正確做到“管住嘴”。

值得注意的是，用餐時(shí)間和用餐速度也是很重要的。楊景哥提醒，英國(guó)一項(xiàng)對(duì)比組的研究發(fā)現(xiàn)，在白天活動(dòng)時(shí)間內(nèi)，越早進(jìn)食消耗人體能量越多，因此早餐一定要吃，晚餐吃飯時(shí)間不要放到太晚，否則進(jìn)食過程中消耗能量很低，更容易導(dǎo)致能量過剩儲(chǔ)存脂肪。

“邁開腿”過程中，BMI正常的人平時(shí)可以堅(jiān)持適量的有氧運(yùn)動(dòng)，一周三次，每次超過40分鐘。對(duì)于超重、BMI確診為肥胖的人士，挑選運(yùn)動(dòng)要結(jié)合自身情況，身體過重會(huì)增加對(duì)關(guān)節(jié)的壓力和負(fù)擔(dān)，可以選擇游泳的方式，減少爬山等運(yùn)動(dòng)。如果是超肥胖人士，不建議通過運(yùn)動(dòng)方式減肥，應(yīng)去醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行疾病診斷和治療。

減重手術(shù)應(yīng)評(píng)估個(gè)人條件

楊景哥介紹，一定要正確理解減肥這個(gè)概念，日常社交場(chǎng)合中常說的減肥是出于對(duì)身材要求的審美需要，而醫(yī)學(xué)上的減肥，常常是對(duì)應(yīng)于已經(jīng)患有肥胖這種疾病的人士，以BMI診斷為例，BMI超過28屬于肥胖癥。2016年美國(guó)內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)(AACE)列出了16種肥胖相關(guān)并發(fā)癥，如2型糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征、女性不育、阻塞性睡眠呼吸暫停、抑郁等，“肥胖與這些疾病息息相關(guān)，因此對(duì)于肥胖人士來說，減肥是應(yīng)該的”。

專家介紹，肥胖可以引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)，因此不要忽視。除了單純性肥胖，導(dǎo)致肥胖還有可能是身體疾病等原因，通過專業(yè)診斷才能對(duì)癥下藥，及時(shí)排查身體隱患。對(duì)于一些疾病導(dǎo)致的肥胖，通過飲食運(yùn)動(dòng)方式調(diào)節(jié)不一定有效，而對(duì)于超級(jí)肥胖的患者，這樣的減肥也非常困難，這時(shí)候可以求助減重科?？漆t(yī)生，評(píng)估適合個(gè)體的減重治療手段。

從2000年國(guó)內(nèi)實(shí)施第一臺(tái)減重手術(shù)，如今減重手術(shù)數(shù)量逐漸增加，這種方式成為減肥的其中一種方式，究竟哪些人適合做，哪些人不適合通過手術(shù)減重呢？楊景哥表示，減重手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)指征，對(duì)于BMI≥32的肥胖患者，以及BMI在27.5~32之間同時(shí)合并兩種以上代謝性疾病的肥胖患者，可以考慮減重手術(shù)。

小貼士：

怎么簡(jiǎn)易測(cè)算是否肥胖？

1.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），BMI小于18.5為體重過低，18.5~23.9為正常范圍，大于等于24為超重，超過28為肥胖。

2.體脂率，可以在醫(yī)院通過雙能X線吸收測(cè)量法進(jìn)行，也可以通過公式在家測(cè)算大概的體脂率，男性體脂率大于25%為肥胖，女性體脂率大于30%為肥胖。

3.第三種方法是腰圍及腰臂比，如果男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米為肥胖，這種方法多用于腹型肥胖人士，我國(guó)這類肥胖類型比較常見。（全媒體記者梁超儀 通訊員張燦城、王雪）