蘇州大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 向海燕 范文

近日，孕38+5周的姜女士來產(chǎn)檢：“醫(yī)生，我最近漏尿好厲害，每次內(nèi)褲都會濕掉好大一塊。”“快躺下來！你可能是羊水破了！”醫(yī)生經(jīng)檢測確定是羊水早破后，立刻安排姜女士住院。由于發(fā)現(xiàn)及時，寶寶沒有大礙，只是虛驚一場！

　　 懷疑羊水破了要立刻去醫(yī)院

第一次懷孕，很多準媽媽甚至都不知道什么樣的情況是破水了，還以為是漏尿。突然感覺有不明液體大量從陰道流出來，不受控制、不停流出，有一種溫熱的感覺。當符合上述情況時，極有可能就是羊水破了。這種時候，準媽媽們應該怎么辦呢？立刻、馬上去醫(yī)院！

如果懷疑羊水破了，要立即躺下來，將臀部稍微墊高，避免羊水流出太多以及胎頭沒有入盆的寶寶發(fā)生臍帶脫垂。同時，盡快撥打“120”或者駕車去醫(yī)院，不管足月與否，有沒有宮縮，不要不當回事，不要猶豫，都應該盡早去醫(yī)院。在趕往醫(yī)院的途中都要保持墊高臀部的躺臥姿勢，等到醫(yī)院醫(yī)護人員評估后再考慮是否可以起床。一定要保持鎮(zhèn)靜，不要慌張，家人要做好安撫準媽媽的工作。

到醫(yī)院后，準爸爸可以直接將妻子送往產(chǎn)檢醫(yī)院急診就診。急診室護士會用平車將產(chǎn)婦送至產(chǎn)科，產(chǎn)科醫(yī)生會幫助診斷是否破水了。臨床上常用的也是比較簡單直觀的方法是：石蕊試紙測試法。正常陰道液pH值偏酸性，羊水pH值為7.0～7.5，呈堿性。胎膜破裂后，陰道液pH值升高(pH≥6.5)，石蕊試紙測定時黃色的試紙變藍色就可以明確診斷。因為血液也是偏堿性，當陰道見紅量多時會影響測試結(jié)果，這時醫(yī)生會做進一步檢查，以明確診斷。

足月破水如何應對

醫(yī)生會對孕婦和胎兒進行評估，如準確核對孕周；評估有無感染；評估胎兒狀況：如胎兒大小、胎方位、羊水指數(shù)、有無胎兒窘迫、胎兒畸形等；評估母體有無其他并發(fā)癥，如胎盤早剝等。您需要把產(chǎn)檢資料提供給產(chǎn)科醫(yī)生，方便產(chǎn)科醫(yī)生更全面準確地了解你的情況。

足月破水后，一般50%的媽媽會在12小時內(nèi)臨產(chǎn)。如果在破水后12小時未臨產(chǎn)者，產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)具體情況幫助產(chǎn)婦順利分娩。隨著破水時間的延長，宮內(nèi)感染的風險會明顯增加，如破水超過12小時，產(chǎn)科醫(yī)生會預防性地使用抗生素來降低感染的風險。

　　 未足月破水如何應對

建議終止妊娠放棄胎兒：孕周＜24周，為無生機兒階段，需要期待很長一段時間后才有可能獲得生存機會，早產(chǎn)兒不良結(jié)局的發(fā)生率高，且母兒感染風險大，不主張繼續(xù)妊娠，以引產(chǎn)為宜。

期待保胎：1.孕24周～孕27+6周，符合保胎條件的同時，孕婦及家人要求保胎者，醫(yī)生會充分告知期待保胎過程中的風險后進行期待保胎。一旦出現(xiàn)異常，建議即刻終止妊娠。2.孕28周～孕33+6周無繼續(xù)妊娠禁忌，可以選擇保胎，盡量延長孕周至34周，并密切監(jiān)測母胎狀況。在保胎過程中，給予糖皮質(zhì)激素可促進胎兒肺部成熟；使用抗生素可防止感染。

　　 遠離羊水早破預防是關(guān)鍵

遠離羊水早破，要做好以下幾點：定時產(chǎn)檢，及時掌握孕期情況。積極預防和治療生殖道感染。治療宮頸內(nèi)口松弛。孕中晚期避免過于勞累和進行重體力勞動，尤其是孕晚期，不宜長途奔波，跑步，不要提太重的東西。孕晚期性行為要注意，以免刺激子宮導致羊水早破。如果胎位異常，在條件允許的情況下要及時糾正胎位。