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寶寶也有“難言之隱” 需及時(shí)治療

2019-09-06 11:24 來(lái)源:人民網(wǎng) 責(zé)任編輯:閆繼華
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摘要:嚴(yán)重時(shí)影響排尿行走 鞘膜積液分為四大類型,即睪丸鞘膜積液,精索鞘膜積液,睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型),交通性鞘膜積液(先天性)。王德娟指出,腹腔鏡較傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于可同時(shí)觀察雙側(cè)鞘狀突,減少對(duì)側(cè)二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),切口小且隱秘,不影響外觀。

市民黃先生上周喜得貴子,但洗澡時(shí),孩子?jì)寢屚蝗话l(fā)現(xiàn)才一周大的胖寶寶竟然兩邊“蛋蛋”不一樣大!黃先生急忙帶著寶寶到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科門診就診。記者獲悉,黃寶寶被診斷為“交通性鞘膜積液”,被立即收治入院并進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后當(dāng)天即康復(fù)出院。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科王德娟主任醫(yī)師指出,引起男娃雙側(cè)陰囊不一樣大小的原因有很多,其中一個(gè)常見(jiàn)的病因就是鞘膜積液,王德娟提醒各位寶爸寶媽,時(shí)刻關(guān)注寶寶的“難言之隱”,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也不要害怕,第一時(shí)間求醫(yī),千萬(wàn)不要聽(tīng)信“秘方”,以免錯(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)機(jī)。

男寶寶出現(xiàn)“小意外”

王德娟指出,鞘膜囊內(nèi)積聚的液體增多而形成囊腫者,稱為鞘膜積液。

鞘膜積液的形成是男寶寶發(fā)育中的一個(gè)“小意外”。在胚胎發(fā)育早期,男胎的睪丸位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐漸下降,7~9個(gè)月時(shí)睪丸經(jīng)腹股溝管下降至陰囊,同時(shí)附著于睪丸的腹膜也下移形成鞘狀突。出生前后鞘狀突大部分閉合,僅在睪丸部分形成一個(gè)鞘膜囊。

正常情況下,鞘膜囊僅有少量漿液,但如果鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡,例如分泌過(guò)多或者吸收過(guò)少,都可形成鞘膜積液。

嚴(yán)重時(shí)影響排尿行走

鞘膜積液分為四大類型,即睪丸鞘膜積液,精索鞘膜積液,睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型),交通性鞘膜積液(先天性)。

王德娟指出,交通性鞘膜積液尤為值得家長(zhǎng)注意。因?yàn)榻煌ㄐ郧誓しe液又稱先天性鞘膜積液,是鞘狀突完全未閉合,鞘膜囊可經(jīng)一小管與腹腔相通。有時(shí)可有腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入鞘膜囊,導(dǎo)致先天性腹股溝疝。

得了交通性鞘膜積液,孩子可能并不會(huì)有任何疼痛感,然而家長(zhǎng)可觀察到寶寶的“蛋蛋”或者腹股溝處觀察到腫脹,呈慢性、無(wú)痛性逐漸增大。腫脹可能在躺下或休息時(shí)減輕,于活動(dòng)增多或者哭鬧的時(shí)候變得更明顯。積液少時(shí)無(wú)明顯不適,積液量多時(shí)才感到陰囊下墜、脹痛和牽扯感。

交通性鞘膜積液量多時(shí),有可能會(huì)影響排尿、行走,合并腹股溝疝時(shí),可能發(fā)生嵌頓疝。

滿周歲積液未消建議手術(shù)

王德娟提醒,如果孩子從出生開始就患有交通性鞘膜積液,則需要在每次的兒科保健體檢時(shí)格外注意這方面的檢查,一直到孩子滿1周歲,通常積液可自行吸收消退。

如果積液超過(guò)1年,建議采取外科手術(shù)解決。一個(gè)目的是為了移除陰囊內(nèi)的液體,另一個(gè)目的也是為了修補(bǔ)腹腔和陰囊之間的開口。如果合并腹股溝疝,孩子陰囊部位腫塊平躺無(wú)法回納、出現(xiàn)觸痛或者存在難以描述的不適感,這可能提示出現(xiàn)了嵌頓疝,需立即就診,可能需要緊急外科手術(shù)治療。

目前治療交通性鞘膜積液的主要手術(shù)方式有兩種:

傳統(tǒng)開放手術(shù):沿腹股溝切口或下腹部切口,處理皮下各層結(jié)構(gòu),游離鞘狀突至內(nèi)環(huán)后結(jié)扎。

腹腔鏡手術(shù):臍部周圍小切口,建立通道及氣腹后即可觀察到未閉的鞘狀突,用帶線針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)行結(jié)扎。

王德娟指出,腹腔鏡較傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于可同時(shí)觀察雙側(cè)鞘狀突,減少對(duì)側(cè)二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),切口小且隱秘,不影響外觀。由于這種手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,誤傷周圍組織風(fēng)險(xiǎn)小,不會(huì)對(duì)寶寶未來(lái)產(chǎn)生影響。

(全媒體者任珊珊 通訊員簡(jiǎn)文楊、李饒堯)

責(zé)任編輯:閆繼華

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