醫(yī)學指導/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心眼科主任、主任醫(yī)師項道滿

開學后，不少幼兒園都會組織孩子進行體檢，視力檢查就是其中的一部分，有的家長得知孩子體檢結果“視力不好”，第一時間會想到孩子近視了。實際上，“視力不好”并不只因為近視，對于學齡前的孩子來說，遠視、斜視的比例更大。但不要以為遠視和近視的預防就沒有關系，遠視儲備是孩子今后抵抗近視的“堤壩”。眼科專家特別提醒，幼兒園孩子早早看清視力表上“1.0”并不一定是好事，這反而說明孩子可能會比同齡人更早近視。

遠視儲備是抵抗近視的“堤壩”

目前在幼兒園體檢中，對于3~4歲的孩子，由于大部分還不會看視力表，一般只使用屈光篩查儀器對眼睛的屈光進行篩查，可以檢測遠視、正視還是散光，同時看看有沒有斜視。而中班和以上的孩子，則使用視力表檢查。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心眼科主任、主任醫(yī)師項道滿指出，許多家長對于視力的認知有誤區(qū)，以為孩子的“正常視力”也應該和大人一樣，達到1.0。實際上，正常情況下學齡前孩子都是遠視眼。

遠視眼不是更應該看得到視力表的下面幾行嗎？項道滿表示，這又是一個誤區(qū)，正視眼的情況是進入眼睛的平行光線經(jīng)過折射后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上；而由于兒童的眼軸比較短，進入眼睛的平行光線經(jīng)過折射后，焦點落在視網(wǎng)膜的后方，所以遠視眼同樣會表現(xiàn)為視力不好。隨著孩子生長發(fā)育，眼球變長，眼軸變長，遠視度數(shù)會不斷減輕，到達正視眼后，可能會繼續(xù)發(fā)展為近視，孩子的視力發(fā)展會呈現(xiàn)出“遠視-正視-近視”的趨勢。

“一定量的遠視儲備，是抵抗近視發(fā)生的‘堤壩’。”項道滿說，“有的幼兒園孩子，早早地看到了視力表的0.8、1.0，有的家長為此很高興。實際上，過早地達到正視眼，說明孩子的遠視儲備提早用完了，可能會比其他孩子更早發(fā)生近視。”他舉例，同為幼兒園中班的孩子，一個視力為1.0，一個為0.6，幾年之后前者可能因為近視導致視力只有0.8，而后者可能仍然是正視眼狀態(tài)，視力反而比前者好。

一般來說，6歲左右的孩子還會有100度左右的遠視，正常情況下在七八歲的時候達到正視眼。還有一個視力速算法：將年齡乘以0.2，比如4歲的孩子，正常視力大致是0.8或稍差一些。

遠視200度以上建議戴眼鏡

項道滿介紹，眼科門診就診的6歲以下兒童，不少人是因為遠視度數(shù)比較高。作為預防近視的“堤壩”，遠視度數(shù)稍微高一些可能會有一定好處，“為什么有的人容易近視，有的人沒那么容易近視，就和遠視儲備有關系”。

兒童遠視眼和近視眼不一樣，近視一旦發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)，但對于學齡前的遠視孩子來說，即使是高度遠視、視力較差，但只要配上一副合適的遠視眼鏡，使光線能夠聚焦到視網(wǎng)膜上、看東西清楚，隨著慢慢長大，遠視度數(shù)會慢慢減少，視力會向正常的方向發(fā)展。一般來說，200度以上的遠視就建議佩戴遠視眼鏡。

但要注意的是，高度遠視眼比較容易引起內(nèi)斜視，也就是俗稱的“斗雞眼”，這種內(nèi)斜視是調(diào)節(jié)性的，有希望僅僅通過佩戴遠視眼鏡來矯正眼位。如果戴眼鏡3個月后還是不行，就要做手術或者配特殊的三棱眼鏡。如今90%的斜視手術可以通過日間手術完成。

“有的家長會認為，孩子這么小，怎么會愿意戴眼鏡呢？其實，當孩子戴上合適的眼鏡后，眼前的世界清晰了，看東西會覺得很舒服，未必會像家長想象的抗拒眼鏡。”

市面上的“視力訓練”無法治近視

為了避免孩子的遠視儲備過早消耗、進入近視狀態(tài)，項道滿建議家長慎重使用手機、平板電腦等作為“電子保姆”，“手機、平板電腦近距離看上一個小時，相當于看電視幾小時”。如果為了聯(lián)系方便要給孩子配手機，也建議使用沒有娛樂功能的“老人機”。

對于市面上一些商業(yè)機構推出的“視力訓練”，項道滿也想給家長們提個醒：“這些視力訓練往往練的只是技巧或者是眼球的靈活性，孩子已經(jīng)近視的屈光狀態(tài)是不能變回正視的。而且，這些訓練多數(shù)是室內(nèi)近距離下的訓練，正好犯了近視眼防控的大忌。”

真正對孩子視力有益的是自然光線，應該保證孩子每天有一兩小時的戶外活動時間，鼓勵孩子進行羽毛球、乒乓球、放風箏等活動。對于已經(jīng)讀書的孩子，要利用起課間10分鐘的時間休息眼睛，“一定要走出課室，或者從課室的窗戶看外面遠處。當人看向無限遠的地方時，眼睛完全不使用調(diào)節(jié)功能，對眼睛是最好的。”他說。（伍仞）