伍仞

張女士便秘有3年多了，平時(shí)習(xí)慣在藥店買(mǎi)瀉藥幫助排便，沒(méi)想到不久前在醫(yī)院被診斷為結(jié)腸黑變病。接診她的廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師李鷹飛說(shuō)，在腸鏡下可以看到，張女士整條大腸的內(nèi)壁全是黑的。而病因很可能是她連續(xù)喝了3年的清腸茶中含有的蒽醌類(lèi)藥物。據(jù)了解，市面上不少瀉藥、清腸茶、排毒茶等，都含有蒽醌類(lèi)藥物，長(zhǎng)期大量服用不僅會(huì)令結(jié)腸變黑，還會(huì)讓人產(chǎn)生依賴(lài)。

長(zhǎng)期大量用蒽醌類(lèi)藥

結(jié)腸變黑還產(chǎn)生依賴(lài)

李鷹飛介紹，在腸鏡下觀察，正常的結(jié)腸黏膜就像口腔黏膜一樣是淡紅色的，看起來(lái)光滑平坦，黏膜表面的小血管紋理清晰可見(jiàn)。而結(jié)腸黑變病的腸黏膜色澤為棕色、褐色甚至黑色，有豹紋、蛇皮一樣的條狀紋。

李鷹飛解釋?zhuān)Y(jié)腸黑變病在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是結(jié)腸壁的吞噬細(xì)胞吞噬了褐色素樣物質(zhì)，導(dǎo)致腸壁色素沉著,“通俗點(diǎn)說(shuō)，就是大腸吃多了色素，就變成了‘黑腸子’”。張女士出現(xiàn)結(jié)腸黑變病有以下兩個(gè)病因：一是長(zhǎng)期便秘，二是長(zhǎng)期大量服用蒽醌類(lèi)瀉藥，而蒽醌類(lèi)藥物導(dǎo)致了結(jié)腸黑變病。

他提醒，蒽醌類(lèi)瀉藥在藥店里很常見(jiàn)，“例如番瀉葉、大黃、蘆薈、決明子、果導(dǎo)片等，還有常見(jiàn)的中成藥，例如麻仁丸、各種減肥保健茶、牛黃解毒丸等，都含有蒽醌類(lèi)藥物等成分。這類(lèi)藥物會(huì)刺激腸道黏膜內(nèi)吞噬細(xì)胞吞噬大量色素，沉著在腸道黏膜內(nèi)，引起黏膜黑變。”

更重要的是，濫用蒽醌類(lèi)瀉藥，不僅會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸變黑，還會(huì)導(dǎo)致腸道對(duì)蒽醌類(lèi)藥物的依賴(lài)。一方面，腸道對(duì)這類(lèi)瀉藥的刺激敏感性越來(lái)越低，如果不使用這類(lèi)瀉藥，患者就無(wú)法正常排便。另一方面，長(zhǎng)期使用此類(lèi)藥物，患者結(jié)腸壁會(huì)越來(lái)越松軟無(wú)力，最終結(jié)腸運(yùn)動(dòng)變得很微弱，幾乎不能排便。因此，對(duì)藥物的依賴(lài)越來(lái)越厲害。

治便秘

不被吸收的瀉藥更安全

李鷹飛建議，對(duì)于長(zhǎng)期服用蒽醌類(lèi)瀉藥者，應(yīng)該盡早停用。廣告上有很多各類(lèi)排毒、養(yǎng)顏、通便的產(chǎn)品，大眾對(duì)這些產(chǎn)品的具體成分往往不清楚，不要盲目相信。

假如發(fā)生結(jié)腸黑變病，患者也不必過(guò)分擔(dān)心，結(jié)腸黑變病是一種良性病變，患者一般有便秘、排便困難、腹脹等非特異性的癥狀，病情往往是在腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，“其實(shí)在消除致病因素，停止使用蒽醌類(lèi)瀉藥，多數(shù)情況可以逆轉(zhuǎn)，不需要特殊治療。”

要改善便秘癥狀，有什么更好的方法呢？

李鷹飛建議，要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，多吃富纖維食物，多喝水多吃蔬菜，每日保持適量的體育鍛煉，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。對(duì)于頑固性便秘患者，建議使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等容積性瀉藥、乳果糖等高滲性瀉藥或者是外用開(kāi)塞露等潤(rùn)滑性瀉劑，因?yàn)檫@類(lèi)瀉藥不被吸收，不會(huì)對(duì)結(jié)腸壁神經(jīng)細(xì)胞造成損害，而是通過(guò)吸納水分，使腸道內(nèi)容物體積增加，軟化大便使大便易于排出，是安全的緩瀉劑，可長(zhǎng)期使用，不產(chǎn)生耐藥性。“最后，值得一提的是，治療便秘，最好在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以避免器質(zhì)性病變導(dǎo)致的便秘，延誤病情的診治。”李鷹飛說(shuō)。